眩晕病中医临床路径 .pdfVIP

眩晕病中医临床路径--第1页

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年版）

路径说明：本路径适用于西医诊疗为原发性高血压，以眩晕为主要表现的住院患者。

一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊疗：第一诊疗为眩晕病（TCD：BNG070）。

西医诊疗：第一诊疗为原发性高血压（ICD-10：I1011）。

（二）诊疗依照

1.疾病诊疗

（1）中医诊疗：参照中华中医药学会宣布的《中医内科常有病诊疗指南》（中国中

医药初版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技初版社，

2002年5月）。

（2）西医诊疗：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压缔盟和国家心血管病中

心拟订的《中国高血压防治指南（2010年校正版）》。

2.证候诊疗

参照国家中医药管理局重点专科协作组拟订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗

方案（试行）》。

眩晕病（原发性高血压）常有证候：

肾气亏虚证

痰瘀互结证

怒火亢盛证

阴虚阳亢证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组拟订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗

方案（试行）》。

1.诊疗明确，第一诊疗为原发性高血压，以眩晕为主要表现。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天。

（五）进入路径标准

1.第一诊疗切合眩晕病。

2.第一诊疗切合原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者。

3.患者合并其他疾病，但治疗时期不需特别办理，也不影响第一诊疗的临床路径实

眩晕病中医临床路径--第1页

眩晕病中医临床路径--第2页

施时，可以进入本路径。

4.合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同样样证候的主症、次症、体征、舌、脉特色。注意证候的动

态变化。

（七）门诊检查项目

1.必要的检查项目

（1）坐立位双上肢肱动脉血压；

（2）静息心电图；

（3）血常例、尿常例、粪便常例；

（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；

（5）高血压五项；

（6）超声心动图；

（7）颈动脉超声；

2.可选择的检查项目

（1）尿微量白蛋白（定量）；

（2）甲状腺功能；

（3）糖尿病三项；

（4）胸部正侧位片；

（5）颅脑CT或MR；

（6）24小时动向血压：如无相关检查设备，介绍动向监测最少2天以上的诊所血

压和（或）最少3天以上的家庭自测血压。

（7）选择磁共振、CTA或组织多普勒超声认识肾脏/肾动脉解剖；

（8）腹部彩超；

（9）多导睡眠监测图。

（八）治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药肾

气亏虚证：平补肾气、调停血脉。痰

瘀互结证：祛痰化浊、活血通络。怒

火亢盛证：清肝泻火、疏肝凉肝。阴

虚阳亢证：滋阴补肾、平肝潜阳。

2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。

眩晕病中医临床路径--第2页

眩晕病中医临床路径--第3页

3.外治法。

包括刮痧、拔罐、穴位敷贴、耳穴压豆和中药足浴。

4.其他疗法

包括修体态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒等养生调