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正畸书面合同模板2024年
合同目录
第一章：总则
1.1合同目的
1.2合同的法律效力
1.3合同的解释
第二章：双方信息
2.1患者信息
2.2医疗机构信息
2.3联系方式
第三章：正畸治疗内容
3.1治疗项目
3.2治疗周期
3.3治疗费用
第四章：费用支付
4.1费用明细
4.2支付方式
4.3支付时间
第五章：双方权利与义务
5.1患者的权利与义务
5.2医疗机构的权利与义务
第六章：治疗风险及处理
6.1治疗风险告知
6.2风险处理
6.3风险补偿
第七章：合同变更与解除
7.1合同变更
7.2合同解除
7.3解除后的处理
第八章：违约责任
8.1违约情形
8.2违约处理
8.3违约赔偿
第九章：争议解决
9.1争议解决方式
9.2法律适用
9.3争议解决地点
第十章：签字栏
10.1患者签字
10.2医疗机构代表签字
10.3签订时间
10.4签订地点
合同编号______
第一章：总则
1.1合同目的
本合同旨在明确患者与医疗机构之间在正畸治疗过程中的权利、义务及责任，确保治疗过程的顺利进行。
1.2合同的法律效力
本合同自双方签字盖章之日起生效，对双方均具有法律约束力。合同的任何修改、补充均需双方协商一致，并以书面形式确认。
1.3合同的解释
本合同的解释应遵循公平、诚实信用的原则，任何条款的解释应符合合同的目的和双方的真实意愿。
第二章：双方信息
2.1患者信息
患者姓名：，性别：，年龄：，身份证号码：，联系方式：______。
2.2医疗机构信息
医疗机构名称：，医疗机构地址：，医疗机构负责人：，联系方式：。
2.3联系方式
双方应保证所提供的联系方式真实有效，并在联系方式变更时及时通知对方。
第三章：正畸治疗内容
3.1治疗项目
患者同意接受以下正畸治疗项目：______。
3.2治疗周期
治疗周期预计为______年______月______日至______年______月______日。
3.3治疗费用
治疗费用总计为人民币（大写）元整（￥），具体费用明细见附件。
3.3.1费用调整
如因治疗过程中的特殊情况需要调整费用，医疗机构应提前通知患者，并经双方协商一致。
第四章：费用支付
4.1费用明细
费用明细包括但不限于治疗费、材料费、检查费等，具体明细见附件。
4.2支付方式
患者可选择以下支付方式之一：
a.一次性支付；
b.分期支付，具体分期方式及时间见附件。
4.3支付时间
患者应于合同签订之日起______日内支付首期费用，后续费用按照双方约定的时间支付。
第五章：双方权利与义务
5.1患者的权利与义务
患者有权了解治疗全过程及可能产生的费用，并有权在治疗过程中提出疑问或建议。患者应按时支付费用，并配合医疗机构的治疗安排。
5.2医疗机构的权利与义务
医疗机构有权按照合同约定收取费用，并有权在患者未按时支付费用时采取相应措施。医疗机构应提供符合标准的医疗服务，并保证治疗过程的安全。
5.2.1医疗机构的必威体育官网网址义务
医疗机构应对患者的个人信息及治疗信息负有必威体育官网网址义务，未经患者同意，不得向第三方披露。
5.2.2医疗机构的告知义务
医疗机构应在治疗前告知患者可能的风险及并发症，并取得患者的书面同意。
第六章：治疗风险及处理
6.1治疗风险告知
医疗机构应向患者充分告知正畸治疗过程中可能存在的风险和并发症，包括但不限于牙齿移动的不确定性、牙周组织的反应等。
6.2风险处理
对于治疗过程中出现的任何风险和并发症，医疗机构应及时采取措施进行处理，并及时通知患者。患者应配合医疗机构的安排，共同应对治疗风险。
6.3风险补偿
如因医疗机构的责任导致患者遭受损失，医疗机构应承担相应的补偿责任。具体补偿方式和标准由双方协商确定。
6.3.1补偿标准
补偿标准应根据患者的实际损失和医疗机构的责任程度确定，具体标准见附件。
第七章：合同变更与解除
7.1合同变更
合同一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更合同内容。如需变更，应提前______日书面通知对方，并经双方协商一致后签订书面变更协议。
7.2合同解除
合同在以下情形下可以解除：
a.双方协商一致解除合同；
b.患者因个人原因无法继续治疗；
c.医疗机构因不可抗力无法继续提供治疗服务；
d.患者违反合同约定，医疗机构有权单方面解除合同。
7.3解除后的处理
合同解除后，双方应按照合同约定及相关法律规定，妥善处理已支付的费用、未完成的治疗项目及其他相关事宜。
7.3.1费用结算
合同解除后，医疗机构应根据患者已接受的治疗项目和实际费用，进行费用结算，多退少补。
第八章：违约责任
8.1违
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