肿瘤科宫颈癌护理业务查房.ppt

临床表现(2)阴道排液早期：少、水样、血水样、腥臭味晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭(3)晚期癌症状根据病灶侵犯范围出现继发性症状：尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛，肾盂积水—尿毒症、消瘦、发热、恶液质、全身衰竭第31页,共40页，星期六，2024年，5月临床表现2.体征镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同外生型：息肉或菜花状内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆第32页,共40页，星期六，2024年，5月辅助检查宫颈刮片细胞学检查：普查最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。碘试验：正常染成棕色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂等不着色。阴道镜检查：可将宫颈放大16-100倍，见到鳞一柱状上皮交界处取材准确。宫颈活检：确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。宫颈锥切术第33页,共40页，星期六，2024年，5月治疗原则手术治疗——ⅠA-ⅡB早期手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。化疗——主要用于晚期或复发转移者。放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。第34页,共40页，星期六，2024年，5月一线抗癌药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、托泊替康联合化疗方案：顺铂+紫杉醇，卡铂+紫杉醇，顺铂+托泊替康、顺铂+吉西他滨顺铂+多西他赛用药途径：静脉或动脉灌注化疗适应证：宫颈癌灶4cm的手术前化疗与放疗同步化疗不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。化疗第35页,共40页，星期六，2024年，5月

化疗病人的健康宣教

1、局部刺激：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有时使用不慎，药物渗漏出血管外。2、消化道反应：（1）恶心，呕吐的防治（2）腹痛、腹泻的（3）腹胀，便秘防治3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml以上6、脱发第36页,共40页，星期六，2024年，5月化疗病人的健康宣教7、出血：病人体内的血小板数量也会减少8、疲劳9、口腔溃疡：化疗药物也可能影响口腔粘膜细胞，引起口腔粘膜溃疡。应进行适当地口腔护理自我防护：化疗后为了预防静脉炎发生，双手应浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天2-3次。化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化，每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。第37页,共40页，星期六，2024年，5月随访1、复查期限为治疗后第一年，每1～3个月复查1次，第2～5年内，每半年复查一次，此后年年复查一次，患者如有异常可随时就诊。未按期复查者，每年至少信访一次。2、复查项目：询问自觉症状，劳动力恢复状况，全身检查及阴道检查，血常规实验室检查、胸透、B超等。3、治疗后遗症：如膀胱、直肠后遗症，及绝经期综合征等。第38页,共40页，星期六，2024年，5月饮食指导预防化疗、放疗副作用食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果化疗后忌吃什么？忌烟酒及辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物忌公鸡等食物第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于肿瘤科宫颈癌护理业务查房查房目的1、了解宫颈癌的病因、病理生理2、掌握宫颈癌的临床表现3、了解宫颈癌的辅助检查4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教6、如何预防宫颈癌第2页,共40页，星期六，2024年，5月概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降第3页,共40