肾功能衰竭课件课件.ppt

4、消化系统最早出现、最突出的症状，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎和口腔溃疡、消化道出血等。机制：氮质血症尿素弥散进入肠腔↑产氨↑，氨刺激消化道粘膜，产生炎症和溃疡肾损伤胃泌素灭活↓加上PTH促进胃泌素的释放胃泌素↑刺激胃酸分泌促进溃疡形成第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月（3）恢复期一般在发病第五周开始，持续数月至一年。此期尿量逐渐恢复正常，氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正，相应的症状消失。多数ARF患者可以痊愈，少数病例因肾损害严重而发展成慢性肾功能衰竭。第31页,共64页，星期六，2024年，5月2.非少尿型急性肾功能衰竭发病初期尿量正常或增多，却发生进行性氮质血症并伴有其它内环境紊乱。非少尿型ARF时肾泌尿功能障碍的严重程度较少尿型ARF为轻，病程相对较短，严重的并发症少，预后较好。少尿型和非少尿型ARF可相互转化：利尿、脱水少尿型非少尿型漏诊、治疗不当时第32页,共64页，星期六，2024年，5月二.慢性肾功能衰竭（CRF）概念：任何疾病使肾单位进行性破坏，使残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境的稳定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留、水电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍。第33页,共64页，星期六，2024年，5月(一)CRF的病因1.肾疾患：其中约50%-60%的CRF由慢性肾小球肾炎引起。2.肾血管疾患：如高血压性肾小动脉硬化、糖尿病性肾小动脉硬化、结节性动脉周围炎等。3.尿路慢性阻塞：如尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等。第34页,共64页，星期六，2024年，5月(二)CRF的发病过程1.肾功能不全代偿期2.肾功能不全失代偿期3.肾功能衰竭期4.尿毒症期第35页,共64页，星期六，2024年，5月255075100内生肌酐清除率占正常值的%临床表现无症状期肾功能不全肾功能衰竭尿毒症第36页,共64页，星期六，2024年，5月慢性肾功能衰竭的发展阶段GFR内生肌酐氮质血症临床表现(ml/min)清除率肾脏贮正常值的肾排泄和调节功能正常备能力30~6030%以上无未出现任何症状，丧失期肾功能2525%~30%轻度或可有酸中毒，肾浓缩功能不全期中度轻度损害（夜尿或多尿）轻度贫血肾衰竭10~1520%~25%较重等张尿，代酸明显，水、期钠潴留，低钙、高磷，严重贫血，轻度的胃肠道症状和精神神经症状尿毒症＜10＜20%严重有全身性中毒症状，继发期性甲状旁腺功能亢进症，明显水、电解质和酸碱平衡紊乱第37页,共64页，星期六，2024年，5月(三)C