医院感染暴发流行调查与控制ppt课件.pptxVIP

医院感染暴发流行

调查与控制

;;医院感染暴发的概念;医院感染暴发基本

概念;医院感染暴发：

------指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

释义：

短时间：天？周？月？年？

例数：3例以上

同种同源：同一种病原体，药敏一致PFGE试验

感染与定植

;疑似医院感染暴发：

-----指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

;医院感染一般多为散发性，有时可出现爆发流行。医院感染流行约占医院感染病人的2—4%。

医院感染的流行多发生于新生儿,免疫功能抑制病人、和ICU病人中;编号;;编号;;暴发调查的步骤和

方法;寻因

控制措施

防止蔓延

防止再度发生;明确诊断

确定暴发范围、时间经过及可能受累及的群体

确定传染源及传播途径及造成传播的因素

明确继续受威胁的人群，使病人易感性增加的因素

分析医院常规措施中存在的问题及应采取的措施

;如何发现医院感染暴发

确认暴发，定义病例

收集病例资料

收集环境资料

分析资料，绘制流行曲线

形成和检验假设

实施预防与控制措施

;

医院感染专职人员常规监测

检验科微生物实验室常规检验报告

临床医务人员日常诊疗活动

;对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。;观察期医院感染新发病例数

暴露于危险因素的病人数

×100%;

确定感染病例

疾病：某些症状或体征

流行病学三间分布：人群、时间、地区

实验室检查结果;查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。;环境采样：

帮助明确感染源和传播途径

采集适当的标本

让流行病学资料指导检验

如果分析性研究已得出结论，可以不用等到采样结果即可采取干预措施;;病人作适当治疗

进行正确的消毒处理

必要时隔离病人甚至暂停接收新病人;分析调查资料???对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；

分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断;;;;形成假设

暴发可能的来源是什么？

什么环节可能导致病原体的传播？

对以前报道的类似暴发事件进行文献复习

对感染者进行调查;检验假设

分析性流行病学方法

病例对照研究

队列研究

微生物学研究

分子流行病学;病例对照研究

病例对照合计

暴露aｂＭ１

非暴露ｃｄＭ０

合计Ｎ１Ｎ０Ｎ;?OR=1暴露因素与疾病之间无关联

OR＞1暴露因素与疾病之间为正关联

OR＜1暴露因素与疾病之间为负关联;病例对照研究

导尿史病例对照合计

有６６８６５０１３３８

无２７５９８０

合计７０９７０９１４１８

ＯＲ＝２.９７;队列研究

发病数未发病合计

暴露组aｂＭ１

非暴露组ｃｄＭ０

合计Ｎ１Ｎ０Ｎ;?RR=1暴露因素与疾病之间无关联

RR＞1暴露因素与疾病之间为正相关

RR＜1暴露因素与疾病之间为负相关;激素治疗队列研究

发病数未发病合计

使用组１０２９０１９２

未用组５０５２０５７０

合计１５２６１０７６２

ＲＲ＝６.０６;写出调查报告，总结经验。

制定临时控制措施：

评价初期临时控制措施的效果

更新控制措施

制定预防控制评价体系，继续监测控制措施的长期效应

;;管理措施;为进一步贯彻《医院感染管理办法》，规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，降低对患者的危害，保障医疗安全，卫生部、国家中医药管理局下发《医院感染暴发报告及处置管理规范》。;发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发；

;省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

5例