组织的适应与修复.ppt

三、创伤愈合的类型和过程。1、第一期愈合（直接愈合）这种类型的愈合多见于创口较小、破坏的组织较少，创缘密接，经缝合后没有感染，以及炎症反应较轻微的创口。无菌手术创多取此种愈合方式。第63页,共74页，星期六，2024年，5月第一期愈合第64页,共74页，星期六，2024年，5月2、第二期愈合（间接愈合）多见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合的创口，或伴有感染的创伤。多有坏死组织、异物或脓汁。清理创腔，从创底增生鲜红色、颗粒状的肉芽组织，逐渐填平创腔，同时表皮生发层的柱状上皮也明显分裂增殖，逐渐向创面中央伸展，但由于创面较大，上皮增殖不能完全复盖，肉芽组织逐渐成熟，发生瘢痕收缩，造成高低不平。其形成的瘢痕组织表皮没有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。第65页,共74页，星期六，2024年，5月3、痂皮下愈合创面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂皮，在痂皮下进行创伤愈合，待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合的时间通常较无痂者长，痂皮由于干燥不利于细菌生长。但如果痂皮下渗出液体过多，尤其是已有细菌感染时，使感染加重，不利于愈合。第66页,共74页，星期六，2024年，5月四、骨折的愈合1．血肿形成2．纤维性骨痂形成：从骨内膜和骨外膜处增生成骨性肉芽组织形成纤维性骨痂。3．骨性骨痂形成：纤维性骨痂形成后，成骨细胞分泌骨基质形成类骨组织，类骨组织钙化后便成为骨组织，称为骨性骨痂。4.改建：骨小梁排列逐渐适应于受力方向。第67页,共74页，星期六，2024年，5月骨折愈合模式第68页,共74页，星期六，2024年，5月五、病理产物的改造1．病理产物溶解吸收2．机化：疾病过程中，体内出现的各种病理性产物，如坏死组织、血凝块及血栓等，被新生的肉芽组织取代的过程。3．钙化：溶解状态的钙盐，以固体状态沉着于坏死组织和一些病理性产物中的过程。第69页,共74页，星期六，2024年，5月A、对纤维素性渗出物的机化纤维素性渗出物在浆膜面被机化，表面呈绒毛状或斑块状结缔组织增生，如纤维素性心包炎等。肺胸膜和肋胸膜机化时造成粘连。第70页,共74页，星期六，2024年，5月肉变纤维素性肺炎时，肺泡内的纤维素如不能被吸收，则被机化，此时肺组织变实，其呼吸机能丧失，质度如肉，称为肉变。第71页,共74页，星期六，2024年，5月B、对坏死组织的机化如果坏死组织范围较小，则坏死灶边缘新生肉芽组织并侵入其中，将其取代，最后形成瘢痕。如果坏死组织范围较大，则在其周围形成肉芽组织的包囊，称为包囊形成。第72页,共74页，星期六，2024年，5月C、对血栓的机化血栓形成后的第3～4d，由血管内膜新生所形成的肉芽组织侵入其中，使之相当牢固地附着于血管壁上，约经2w后，中等大的血栓即被新生的肉芽组织完全取代。第73页,共74页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月（2）间接化生：细胞增生时形成不成熟的细胞，在新的环境条件和新的机能要求下，按新的方向分化成为不同于原组织的另一类型组织，称为间接化生。例如：呼吸道的柱状上皮转变成角化性复层鳞状上皮。第31页,共74页，星期六，2024年，5月马传贫时，在淋巴组织和胸腺或肝脏中，见到由内皮细胞和血管外膜细胞增生而形成的造血组织，即髓外化生。第32页,共74页，星期六，2024年，5月（3）假性化生：仅有细胞的外形变化，而无结构机能的特异异常。如肺泡的扁平上皮当空气停止进入时，则变为立方上皮。肾盂积尿时，移行上皮则变为单层上皮。第33页,共74页，星期六，2024年，5月化生对机体的影响1.组织化生后使局部组织对刺激的抵抗力增强，具有适应心环境的意义。2.不利影响是失去了原来结构的功能。第34页,共74页，星期六，2024年，5月1.概念：指在致病因素的作用下，体内出现代谢和机能障碍或组织结构破坏的时候，机体通过相应部分的代谢改变或机能加强来补偿的过程称为代偿。六、代偿第35页,共74页，星期六，2024年，5月代偿的分类代谢性代偿酸中毒，碱储回收增加饥饿时脂肪功能机能性代偿结构性代偿肾脏一个受损，另一个机能加强代偿性肺气肿单个肾长期高负荷引起肾体积增大心脏肥大第36页,共74页，星期六，2024年，5月代偿的作用1、代偿是机体重要的适应性反应，积极对抗不良刺激的措施。弥补机能障碍,机体得以建立新的动态平衡，使生命活动在不利条件下继续进行。2、代偿是有一定限度的，超过了代偿限度就表现失代偿，发生更为严重的功能障碍。第37页,共74页，星期六，2024年，5月第二节修复第38页,共74页，