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急性重度砷化氢中毒护理课件

CONTENTS?急性重度砷化氢中毒概述?急性重度砷化氢中毒的护理评估?急性重度砷化氢中毒的急救护理?急性重度砷化氢中毒的病情观察与护理?急性重度砷化氢中毒的并发症预防与护理

01急性重度砷化氢中毒概述

定义与特点定义急性重度砷化氢中毒是指在短时间内人体吸入高浓度的砷化氢气体，导致出现严重的中毒症状。特点起病急骤，病情进展迅速，可出现多脏器功能损害，如急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、心肌炎等，严重者可导致死亡。

砷化氢的来源与中毒机制来源砷化氢主要来自工业生产过程中含砷物质的泄露，如采矿、冶炼、化工等。中毒机制砷化氢气体被人体吸入后，与红细胞中的血红蛋白结合，导致红细胞携氧能力下降，同时砷化氢还可引起细胞氧化应激反应，导致组织损伤和多脏器功能损害。

砷化氢中毒的症状与体征症状头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、胸闷、气急等。体征面色苍白、口唇发绀、心率加快、血压下降等。严重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，甚至导致死亡。

02急性重度砷化氢中毒的护理评估

病史采集采集患者临床表现询问患者是否出现胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和持续时间。采集患者职业史了解患者是否接触过砷化氢等有毒物质，以及接触的时间、频率和浓度等信息。采集患者既往病史了解患者是否有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病，以及这些疾病对砷化氢中毒的影响。

体格检查010203生命体征监测皮肤黏膜检查肺部听诊监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等指标，了解患者的生命体征状况。观察患者的皮肤是否出现红肿、皮疹、溃疡等症状，以及黏膜是否出现充血、水肿等症状。听诊肺部呼吸音，了解肺部是否存在哮鸣音、湿啰音等症状。

实验室检查肝肾功能检查了解患者的肝肾功能状况，评估砷化氢中毒对肝肾等器官的影响。血液砷含量检测检测血液中砷化氢的含量，了解患者中毒的程度和病情变化情况。其他实验室检查根据患者的具体情况，进行其他必要的实验室检查，如血常规、心电图等，以全面了解患者的身体状况。

03急性重度砷化氢中毒的急救护理

现场急救立即离开中毒环境吸氧给予高流量氧气吸入，以纠正缺氧状态。将患者迅速转移到安全区域，确保空气流通持呼吸道通畅心肺复苏解开患者领口、腰带等束缚，平卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。

转运过程中的护理严密监测生命体征持续监测患者的心率、呼吸、血压等指标，观察病情变化。保持呼吸道通畅在转运过程中，确保患者头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。心理护理给予患者及家属心理支持，缓解紧张情绪。记录病情及急救措施详细记录患者的病情状况、急救措施及用药情况。

院内急救护理解毒治疗对症支持治疗根据病情，遵医嘱给予相应的解毒药物。针对患者的症状，如呼吸困难、心律失常等，给予相应的治疗措施。严密观察病情迅速建立静脉通道密切观察患者的意识状态、呼吸、心率等指标，及时发现并处理病情变化。确保快速给药，补充体液。

04急性重度砷化氢中毒的病情观察与护理

呼吸系统护理呼吸频率血氧饱和度呼吸道通畅观察患者的呼吸频率是否正常，急性重度砷化氢中毒可能导致呼吸急促或呼吸困难。监测患者的血氧饱和度，保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。确保患者氧合良好。

循环系统护理血压监测液体平衡定期监测患者的血压，观察是否有血压下降或升高的情况。注意患者的液体平衡，防止因呕吐、腹泻导致的脱水。心率监测监测患者的心率，注意是否有心律失常或心跳过缓/过快。

神经系统护理意识状态观察患者的意识状态，注意是否有昏迷或意识模糊的情况。神经反射检查患者的神经反射，如瞳孔反射、膝反射等是否正常。肌力与肌张力评估患者的肌力和肌张力，注意是否有肌肉无力或痉挛的情况。

05急性重度砷化氢中毒的并发症预防与护理

急性肾衰竭的预防与护理急性肾衰竭的预防密切监测患者的尿量、尿比重、血肌酐等指标，及时发现肾功能异常。控制输液量和速度，避免加重肾脏负担。急性肾衰竭的护理保证患者充足的休息，遵医嘱给予利尿剂、透析等治疗，同时注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。

多脏器功能衰竭的预防与护理多脏器功能衰竭的预防密切监测患者的呼吸、循环、肝、肾等多个系统的功能，及时发现异常情况。控制感染、维持水电解质平衡，减轻器官负担。多脏器功能衰竭的护理保证患者得到充足的氧气供应，监测呼吸频率、血压、心率等指标，遵医嘱给予相应的药物治疗，同时注意观察患者的病情变化和生命体征。

继发性肺部感染的预防与护理继发性肺部感染的预防保持室内空气流通，定期消毒病房空气。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，减少口腔细菌滋生。继发性肺部感染的护理密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，遵医嘱给予抗生素治疗。同时注意观察患者