计量器具型式批准申请书.doc

计量器具型式批准需要提交的全部材料清单和申请文书示范文本

2018年7月1日

申请时需提交以下材料：

1.计量器具型式批准申请书；

2.营业执照。

注1:依据《计量器具新产品管理办法》第九条规定，样机照片、产品标准（含检验方法）、总装图、电路图和主要零部件图、使用说明书、制造单位或技术机构所做的试验报告等技术资料与样机一起送型式评价的技术机构。

注2:申报时以网上材料为准，不再要求提交纸质申请材料。受理后，对需要在省内做样机试验的，由申请人将纸质申请材料（（一式两份））连同样机、技术资料一同送型式评价的技术机构；对需要在省外做样机试验的，由申请人将纸质申请材料（一式两份）寄送所在地市局政务受理窗口。

计量器具型式批准申请书

（以单相费控智能电能表为例）

申请单位名称××××××有限公司（盖章）

组织机构代码×××××××××

所在行政区划山东省××（市）××（区、县）

注册地址××××（与营业执照登记信息一致）邮政编码2500××

生产地址××××××××（请尽可能详尽填写）邮政编码2500××

负责人王××（签字）联系电话135×××××××××××

联系人张××（签字）联系电话138××××××××××

传真0531-8973××××电子信箱56××××××@

申请日期××××年××月××日

申请书编号企业无需填写号

企业声明

1、本企业对《制造计量器具许可证考核规范》和《重点管理计量器具生产设施必备条件》已充分理解；

2、本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；

3、本企业所报样机为本单位独立生产，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。

企业法人代表（负责人）签名：王××（手签）

（单位公章）

一、申请

山东省质量技术监督局：

根据《中华人民共和国计量法》第十三条的规定，我单位下列计量器具申请型式批准：

计量器具详细信息：

序号

计量器具类别

计量器具名称

型号

规格

准确度

执行的

产品标准

依据的

检定规程

备注

1

电子式电能表

单相费控智能电能表

DDZY1710

Un：220V;Ib：5(60)A；参比频率：50Hz

2级

GB/T17215.301-2007《多功能电能表特殊要求》

JJG691-2014《多费率交流电能表检定规程》

2

……

二、产品简要说明（限2000汉字以内）：

×××××××××××××××

（填写主要技术指标或说明主要改进情况）

到申请时间为止，已经试制的样机台（件）数：×台。

三、委托单位意见（以下企业无需填写）

委托：进行型式评价

联系人：联系电话：

委托单位：（盖章）负责人：（签字）

联系电话：委托日期：年月日

型式评价许可期限告知书

申请单位应在自委托之日起10个工作日之内送样至技术机构进行型式评价，否则视为自动撤销申请；

技术机构在接到样机并按规定办完相关手续后，在90个工作日内完成型式评价。新产品在试验过程允许一次调修（最长不得超过90天），调修时间由企业合理确定，所需时间不在本时限控制内。