死因链的填写、死因调查与根本死因推断课件.ppt

*学习交流PPT第四类错误：网络报告时不按照规则确定根本死因，而将临死前的临床表现或特征（如呼吸衰竭、循环衰竭等）作为根本死因。*学习交流PPT*学习交流PPT死因调查与根本死因推断对所有居家死亡个案均需要进行死因调查调查技巧/方法：态度和蔼、找知情人谈家常……*学习交流PPT调查信息的整理与书写调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集死者生前病史、症状、体征，查询有关文字资料。但在整理资料过程中，却要在占有的大量资料基础上，去粗取精，去伪存真，由表及里，经过归纳概括，写出简要的调查记录。要整理出病史中的阳性体征，主要临床症状，写清楚就诊经过及诊断结果。用最精简的医学术语写出调查记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如实记录下来。*学习交流PPT死因调查记录至少应包括：死者生前的病史、临床表现、诊治情况、家族史、不良嗜好等如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目的内容一致。*学习交流PPT调查记录案例例1：10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救，脱离危险、卧床不起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。*学习交流PPT根本死因推断a.褥疮(根据发病与死亡时间推断)b.脑溢血2年c.高血压10年根本死因：脑内出血后遗症*学习交流PPT调查记录案例例2：2009年3月患者的脚部伤口一直难愈，送往大场医院诊治，测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。(调查时应注意询问有无其他并发症？)*学习交流PPT根本死因推断a.糖尿病并发症b.脚部坏死2年c.Ⅱ型糖尿病5年根本死因：Ⅱ型糖尿病*学习交流PPT调查记录案例例3：死者患冠心病8年余，1天前在马路上被农用拖拉机撞伤，送县医院急救，颅脑损伤，抢救无效死亡。*学习交流PPT根本死因推断a.颅脑损伤1日b.在马路上被农用拖拉机撞伤1日根本死因：行人在与农用拖拉机碰撞中的损伤*学习交流PPT与大家共同学习，不足之处欢迎批评指正！*学习交流PPT若此人的酒精中毒并非意外，而是故意自害，则根本死因编码为X65。其他类似的例子很多，碰到时一定要分清是自杀还是他杀还是意外，还要弄清楚事故发生的场所等等。如服农药中毒死亡要分清是因为误服还是因为有意自杀，是在家还是在其他场所，再如溺水身亡，是因为游泳时不小心溺水还是因为被人推进水中溺水等。I.致死的主要疾病诊断或情况a意外酒精中毒（在酒店参加聚会时）bII.*学习交流PPTF消化系统疾病应报告疾病的性质、部位及并发症等。a溃疡病：应区分胃溃疡和十二指肠溃疡，若部位未特指应明确说明；还应报告是急性/慢性；是否伴有出血、穿孔等情况；如急性胃溃疡伴有出血和穿孔。b慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化更早的原因，如酒精性肝硬化、药物引起的中毒性肝病、病毒性肝炎引起的肝硬化、血吸虫病肝病等，原因不明确时必须加以说明。*学习交流PPT例23.某男性患者，患慢性消化道溃疡5年，1周前因为溃疡穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。解析：消化道溃疡部位未特指，故应注明。应用总原则确定根本死因。I.致死的主要疾病诊断或情况a腹膜炎3日b慢性消化道溃疡伴穿孔术后1周c慢性消化道溃疡（未特指）伴穿孔5年*学习交流PPTG内分泌、营养和代谢疾病由于某些肿瘤（如肾上腺恶性嗜铬细胞瘤、垂体嗜碱性腺瘤等）具有功能活性，故在确定是否为内分泌疾患时要首先排除这些肿瘤。a糖尿病：要区分是胰岛素依赖型/非胰岛素依赖型/营养不良相关性/妊娠、分娩和产褥期/新生儿糖尿病等。如果有糖尿病的并发症，要尽量填写，如：糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等。营养不良：应首先分清是原发性/继发性，及生理性因素、疾病、药物、职业因素等造成的原因一并报告。*学习交流PPT例24.某男，55岁，患糖尿病15年，身体日渐消瘦，数月前症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力，经查诊断为酮症酸中毒，最终