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(完整word)护理不良事件的分类分级管理及上报流程

护理不良事件的分类分级管理及上报流程

护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希

望发生的事件,可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，

包含护理差错、护理事故及护理缺陷等.护理不良事件管理是护理管理的重要组成

部分，是护理防范措施的重要环节.

一、目的:明确护理不良事件分级管理范筹，界定不同类别的护理不良事件讨论需

参与的人员及讨论分析形式与上报时限要求，实施非惩罚与问责制相结合，更

好地做好护理不良事件管理,保障护理安全,减少不必要的人力资源浪费.

二、护理不良事件的分类：护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过

程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷

或事故的事件。为了便于不同事件的处理，将护理不良事件分为10类42种情

况.

1类，不良治疗:包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别

错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；

2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、

失窃、咬破体温表、约束不良；

3类，医患沟通事件:包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为；

4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源

性皮肤损伤等；

5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运

送中或后病情突变或出现意外；

6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；

7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；

8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物

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质泄露；

9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要

求；

10类,供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发

现器械包器械物品不符、清洁不彻底,器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运

转、延误手术时间等。

不是以上所列内容则注明是其他情况。

三、护理不良事件所造成的后果：根据事件造成的后果,将护理不良事件的伤害分

为：

①无伤害:事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害；

②轻度伤害:事件虽然造成伤害但不需或仅需稍微的处理或观察;如擦伤、皮肤

小撕裂伤；

③中度伤害:需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理;如缝合、夹板

固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗；

④重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外,还需要住院或延长住院时间

或会诊等到特别处理；

⑤极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。

四、护理不良事件的分级:

中国医院协会的“医疗安全（不良）事件报告系统”将医疗不良事件分为四个

级别：

Ⅰ级事件（严重伤害事件)：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成

永久性功能丧失。指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、

加重病情、延迟康复的事件，对患者造成中度以上的伤害；或有以下情形之一者:

⑴护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；

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⑵医院感染暴发；

⑶手术病人身份或部位识别错误；

⑷体内遗留手术器械或敷料等；

⑸病人因意外事件死亡;

⑹输错血;

⑺抽错备血及血型鉴定标本；

⑻不做皮试用药;

⑼重要管道意外滑脱;

⑽跌倒有严重后果;

⑾高危药物外渗有不良后果；

⑿院内压疮（难免压疮除外）.

Ⅱ级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造

成的病人机体与功能损害.指已发生并增加了病人的痛苦,但对病人病情及治疗效

果无影响的事件。以上10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人

而