颈部囊性病变影像诊断.pptx

颈部囊性病变影像诊断;颈部肿块;颈部肿块的检查技术;颈部肿块的检查技术;颈部囊性肿块的诊断;1、脏层间隙

2、颈动脉间隙

3、颈后间隙

4、椎旁间隙

5、咽后间隙

6、颈前间隙;颈部分区;1、颏下区（Submentalregion）;1.1表皮样囊肿和皮样囊肿（Epidermoid/dermoidcyst）

头颈部最常见的畸胎瘤样病变，约7%的皮样囊肿发生于该区

组织学上含有2个胚层和皮肤附件

颈部皮样囊肿更常见，仅由外胚层构成;1、颏下区（Submentalregion）;1、颏下区（Submentalregion）;颈部囊性肿块影像学诊断;颈部囊性肿块影像学诊断;1、颏下区（Submentalregion）;舌下囊肿常见的潴留囊肿，MRI比CT更能良好显示口底囊性病变的特征，在T1加权上囊肿信号变化较大，取决于蛋白含量或出血等，有时需要与皮样囊肿鉴别;1、颏下区（Submentalregion）;2、中线/甲状腺区域;2、中线/甲状腺区域;甲状舌管囊肿;影像学表现：颈部中线囊性肿块，位于舌骨水平上下

CT表现：光滑薄壁肿块，液体CT值10~18HU，CT值高反映蛋白含量高和伴有感染。囊肿常不分叶，偶见分隔，增强后常有环状强化

MRI表现：T1加权低信号，T2加权高信号。薄壁，无强化。并发感染时可出现不规则厚壁，囊内信号可随液体改变;甲状舌管囊肿;甲状舌管囊肿：舌骨和舌骨上水平中线囊性肿块。T2加权呈现为高信号;颈部囊性肿块影像学诊断;颈部囊性肿块影像学诊断;颈部囊性肿块影像学诊断;2、中线/甲状腺区域;颈部囊性肿块影像学诊断;喉气囊肿：气囊肿位于右侧，为喉内型;喉气囊肿：2天婴儿。横断位显示气管后和气管旁巨大囊性肿块，气道受压，囊内见气-液平提示与气道交通;2、中线/甲状腺区域;2、中线/甲状腺区域;3、下颌下区域;3、下颌下区域;影像表现

单房或多房低密度区，邻近皮下脂肪或筋膜层模糊消失

T1低信号、T2高信号

多出现环形厚壁强化;;3、下颌下区域;3、下颌下区域;第一鳃裂囊肿（腮腺淋巴上皮囊肿）;第1鳃裂;第一鳃裂囊肿：腮腺上极水平见囊性肿块，与腮腺内囊肿相似，但该囊肿与外耳道相通，因此为第一鳃裂囊肿;颈部囊性肿块影像学诊断;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿;右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于颈内动、静脉的外侧，颌下腺后方、胸锁乳突肌内侧，呈水样密度，无强化;左侧第二鳃裂囊肿。T1、T2加权，增强后T1加权：囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄;增强后无强化;第二鳃裂囊肿：T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号，囊壁相对厚，提示有感染，手术发现周围有淋巴结肿大;第二鳃裂囊肿：T1加权信号较高，边界不清。手术发现囊肿与周边组织广泛粘连;T2加权呈明显高信号，囊壁相对厚;第二鳃裂囊肿伴感染;异位第二鳃裂囊肿：囊肿位于咽旁间隙（箭头），边界清楚，呈低密度;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿;第三鳃裂囊肿：囊肿向腺体内扩展，囊肿位于胸锁乳突肌深部;第4鳃裂;鳃裂囊肿;3、下颌下区域;4、腮腺区域;4、腮腺区域;4、腮腺区域;4、腮腺区域;CT表现

单侧或双侧腮腺后下极略高密度类圆形块影

病变境界清晰，密度不均匀

同一腺体内可有多处病变；淋巴结一般不大

增强后囊性者一般不强化；实性者也不强化，或仅见轻度强化

;64;颈部腺体囊肿;4、腮腺区域;5、颈静脉链区囊性病变;5、颈静脉链区囊性病变;淋巴结病变;淋巴结转移（乳头状癌）：右图：颈深部囊性肿块，壁薄。左图：囊内见明显强化结节;鼻咽癌淋巴结转移：颈深区囊性肿块，呈长T1和T2信号，壁较厚，提示转移瘤坏死;淋巴结病变;5、颈静脉链区囊性病变;;颈部神经源性肿瘤囊变;颈部神经源性肿瘤囊变;6、颈后三角区;6、颈后三角区;颈部先天性病变-颈淋巴管瘤;颈部先天性病变-囊性淋巴管瘤;囊性淋巴管瘤;囊性淋巴管瘤。T2加权：左侧颈后间隙见葡行性生长的囊性肿块，呈明显高信号;6、颈后三角区病变;6、颈后三角区病变;6、颈后三角区;双颈淋巴结结核;颈部囊性肿块影像学诊断;病变发病高峰常见解剖部位

甲状舌管囊肿10岁中线，舌骨上下2cm内

鳃裂囊肿

第一鳃裂囊肿中年腮腺、外耳道

第二鳃裂囊肿10~40岁颌下间隙、颈血管外

第三鳃裂囊肿10~40岁左颈后三角

第四鳃裂囊肿任何年龄起源于左侧梨状窝的窦道

囊性淋巴管瘤2颈后三角、口腔

皮样囊肿