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2024尿路结石的流行病学

尿结石是一个复杂性疾病，懂得尿路结石的流行病学，特别是在不同致病因素间的

相互关系有利于我们探索出解决的方法减少结石形成的风险。

患病率

尿路结石很常见，人一生中都可能有结石形成的风险，在美国男性患病率超过12%,

女性超过6%然而，尿路结石的发病,由结石病的病史确定,并且随着年龄、性别和

β

种族的变化而变化。在二十世纪的后20多年，不管是男性还是女性，不管是黑人

还是白人，结石的患病率都有了明显增加。结石的患病率的增加，一方面确实与尿

路结石的发病增加有关，另一方面是因为广泛的和高清晰的影像手段的使用，有更

多的无症状的尿路结石的发现。止匕外，在世界其它地区，结石的患病率也在增加，

如日本和德国。

在美国，结石的发病率与种族背景有很大的关系，老年白种人，尿路结石的发病率

最高，占到此年龄段人口的10%。年青的黑人女性患病率最低,占到此年龄段人口

的1%。西班牙裔，亚裔人的发病率处在这两者之中。不同的地理位置也是影响结

石发病的重要因素，一项在美国由南至北，由东至西，涉及百万人的调查显示，美

国的东南地区的患病率最高。

发病率几项研究显示，尿路结石的发病率也随着年龄、性别和种族的变化而变化。

正如患病率，发病率在白种男人的发病最高。男性，从20岁起，发病率逐渐增加，

在40-60岁间达到高峰，然后开始下降；女性，发病率在25岁以后较高，50岁

以后逐渐下降，此后数十年发病率保持在一个相对稳定的状态。

RChSete

尽管早期的研究显示，在美国，结石的发病率在增加，，但是最近，。

Minnesota

「,等研究建议，这种趋势正在发生变化。使用同样方法研究显示在

1950至1974年男性和女性的发病率均增加但自从1990年以来，男性的发病

在下降,而女性的发病达到一个高峰。

复发率

早期的报道认为，如果结石不治疗，有30至40%的患者可能在5年内形成新的

结石，这个通过观察所得的数据与近段时间的随机对照的研究结果相似。通过控制，

结石的复发率可以下降50%这个控制是通过药物和饮食的限制所得到，研究的

β

结果说明，结石的复发可以预防。

风险因素

在过去几十年来，我们已经明白，结石的风险因素正在增加。结石形成的风险因素

主要可以分为饮食因素、非饮食因素和尿液的因素。

非饮食因素

家族史

有结石家族史的人，其结石患病率要比无家族史的要高2.5倍。这种高风险是由遗

传缺陷以及环境因素所引起的。多基因遗传，已经被认为是家族性的草酸钙结石发

病的因素。尽管，已经阐明了一些基因因素与一些罕见的尿路结石有关，但关于与

结石形成的基因因素的理解还是有限的。

系统紊乱

尽管尿路结石传统上被认为是肾脏的紊乱，但很多有力的证据显示与机体的系统

紊乱有关，如原发性甲状旁腺机能亢进（症），肾小管性酸中毒，克隆病都有可能

增加含钙结石的发生。原发性甲状旁腺机能亢进（症），可以有5%的患者发生结

石。最近又有一些其它的因素被发现与尿路结石的发病有关。人体的体重，体重指

BMI）

数（腰围的增加，在结合其它致石因素包括饮食因素的情况下，可以增加结

石形成的风险。BMI的增加，在女性，要比男性，更有可能增加结石形成的风险。

例如，当一个人BMI大于或等于30时,要比BMl为21到23者的结石形成的风

险在男性要高30%,在女性要高2倍多。体重因素可以增加结石形成的风险,一个

重35磅者，结石形成的风险在男性要高40%,在女性要高80%这些与人体大小

o

有关的因素增加结石形成的机制并不是很清楚。

痛风史可以增加肾脏结石形成的可能，这既包括尿酸结石也包括草酸钙结石。一项

国家的研究显示，有50%的痛风患者有尿路结石的病史。一项前瞩性的研究显示，

在没有体重、药物和饮食因素的影响下，痛风患者的尿路结石形成的风险是正常者

的两倍多。尽管这其中的关系并不清楚，但可能与机