妇科恶性肿瘤护理课件教案.pptxVIP

会计学1妇科恶性肿瘤护理

内容1234妇科恶性肿瘤患者心理问题宫颈癌手术、放疗后健康教育妇科恶性肿瘤术后并发症2

妇科恶性肿瘤患者心理问题

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普遍性角色紊乱退化依赖焦虑抑郁妇科恶性肿瘤患者心理问题特殊性？心理变化4

宫颈癌患者的问卷调查你或配偶是否认为性生活会加重疾病引起复发？你或配偶是否认为癌症传染？你是否存在性生活内疚感？你对性生活有害怕感吗？你是否会因性生活问题导致不同程度的苦恼？你认为性生活问题会影响婚姻关系吗？你希望与配偶分享有关性生活问题的感受吗？………..5

妇科恶性肿瘤患者心理问题确诊阶段：提供治愈率给患者以希望；介绍病因减轻心理负担康复阶段：注重患者与配偶性生活指导应对治疗阶段：根据“苏醒后已改变”概念面对治疗6

妇科恶性肿瘤术后并发症7

妇科恶性肿瘤手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘血液系统：下肢深静脉血栓并发症淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿8

宫颈癌根治手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘并发症9

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尿潴留主要原因：手术损伤子宫主韧带和骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，导致膀胱逼尿肌功能减弱，排尿困难膀胱逼尿肌功能减弱致使长时间留置尿管，由于女性特殊的解剖特点较易发生尿路上行感染,而尿道的侵袭性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的发生。国内外报道根治性子宫切除术后尿潴留发生率为12.9%～43%11

综合护理手段预防尿潴留预防尿潴留针灸、中药膀胱锻炼提肛锻炼坐浴膀胱冲洗药物12

输尿管阴道瘘输尿管阴道瘘多发生于术后7-14日主要表现：阴道引流量多、色淡，体温升高静脉注射美蓝液可以鉴别诊断明确后应留置尿管，积极抗炎，准备手术修补13

宫颈癌根治手术并发症并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿14

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淋巴水肿护理最早发生于会阴部水肿，可用硫酸镁局部湿敷盆腔积液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，一般于术后数月出现症状，囊肿大者有下腹不适感，可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛，穿刺引流出积液量大者达数百毫升，应防止继发性感染形成脓肿下肢淋巴液回流受阻引起下肢水肿16

宫颈癌根治手术并发症泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘血液系统：下肢深静脉血栓并发症淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊中17

下肢深静脉血栓静脉血栓栓塞症（VTE）是可能产生严重后果的重要健康问题深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，总称为VTE—PE可能致命—DVT导致的慢性静脉功能不全（CVI）可引起深静脉逆流或阻塞，造成病人皮肤改变并发生溃疡18

日本肺栓塞症的频度症状性肺栓塞症（%）致死性肺栓塞症（%）妇产科3.721.1胸部外科1.150.34腹部外科0.320.03胸腹部外科0.180.0719

日本妇产科学会统计1991-2007年15年中子宫切除患者PE增加6.5倍，DVT增加3.5倍，恶性肿瘤患者的PE发生率为7倍，高出良性疾病16倍子宫体癌、卵巢癌由于肿瘤、手术造成骨盆内静脉压迫和挤压易发生PE和DVT20

妇科领域静脉血栓症预防指南妇产科领域预防法低危险度30分钟以内小手术早期离床，积极活动中危险度良性肿瘤手术（开腹、腹腔镜）弹力袜（ES），间歇空气压力泵（EPC）高危险度骨盆内恶性肿瘤根治术；既往有血栓性因素的良性肿瘤手术肝素或低分子肝素（LDH）最高危险度既往有血栓性因素的恶性肿瘤手术EPC+LDH或ES+LDH21

下肢深静脉血栓护理床上主、被动活动；下肢体操物理预防：梯度弹力袜；间歇式充气泵尽早下床活动你能主动讲解重要性吗？你能过带领患者做下肢体操吗？22

宫颈癌手术、放疗后健康教育

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宫颈癌术后健康教育术后3个月内禁止盆浴、游泳、提重物，避免重体力劳动术后近期阴道有少量粉红或淡黄色分泌物为正常现象，如分泌物为血性、量多应立即就诊膀胱功能恢复：针灸、穴位按摩下肢水肿：避免过度劳累；长时间行走、站立；休息时抬高下肢24

宫颈癌术后健康教育激素水平下降：按医嘱口服激素类药物如：利维爱性生活：手术后三个月可恢复性生活25

放射治疗后健康教育放射治疗适用于各期宫颈浸润癌，放疗在杀灭肿瘤的同时对正常组织也有一定的影响，放疗结束后必要的康复治疗必不可少26

阴道冲洗阴道冲洗可以减轻阴道黏膜充血、水肿，清除放疗后坏死组织，保持局部清洁，预防感染及阴道粘连方法：每日行阴道冲洗一次(忌用碱性液体)，持续终生。自购一个冲洗器，准备温开水37-39°，500-1000ml，冲洗时冲洗头要轻轻地旋转，同时注意观察流出的冲洗液是否