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2024三级护理详细查房模板

三级护理业务查房制度

三级护理业务查房制度参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查

房制度。

1.护理查房的目的

1)解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理

内涵和质量，提高护士的专业能力。

2)建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思

维和专业能力。

3)建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

4)及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

5)保持护理工作的连续性。

2.护理查房的对象

所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发

生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、

压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意

外事件(如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等)的高危患者等。

3.护理查房的内容

检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理

决定。检查护理文书书写质量。

4.查房时机

根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。

5.护理查房要求

病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责

任护士/低年资护士对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护

理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任

护士每班都需要对所管患者进行查房。查房时间一般在交接班前后。

对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时

查房申请。

查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保

护性医疗制度。

查房人员必须本着“三严”(严格、严谨、严密)原则，不得处理与

查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。注重服务礼仪，耐

心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。

查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。

查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施

及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落

实情况。

护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。查

房时，查房负责人(三级查房)站在病床右侧，管床责任护士携护

理记录等站在查房负责人的对面，其他护士按职务、职称、资历顺

序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

根据病情和专科护理工作需要，对残留问题，可向其他专科或医院

提出护理会诊的申请；对疑难护理问题或护理新知识和新技术可以

再组织专题的学习讨论。

护理教学查房制度

1.临床护理技能查房

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、

临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，

不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优

质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、

带的作用。

2.典型护理案例查房

由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活

动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理

程序方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护

理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护

理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床

护理工作中值得注意的问题和方法，达到教与学的过程中规范护理

流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

3.临床护理教学查房

由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知

识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕护士

及实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》,

每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例

讨论等。

护理三级业务查房指引

1.查房目的

检查、指导下级护士的工作质量，督促各项治疗、护理的落实；及

时修正护理措施；高危环节前的质量控制；发现潜在护理问题；确

保病人得到高质量的专业化护理。

2.查房分级

第一级：管床护士;

第二级：护理组长；

第三级：专科护士(副主任护师以上)及护士长的查房。

3.查房对象及内容

一级护理查房：要求对所管病人进行查房并书写护理记录，重点巡

视危重、疑难、新入院、手术、高危等患者，同时巡视一般患者，

下级护士根据病情对本级别不能解决的护理问题及时提出查房要

求，确保患者安全及各项护理措施的落实。

二级护理查房：要求对新收危重患者