胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1).ppt

49.2°第31页,共42页，星期六，2024年，5月二、胎儿颈部的超声观察颈部NT，NF颈部水囊瘤颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤颈椎脊柱裂伴脊膜膨出第32页,共42页，星期六，2024年，5月21三体，Down’ssyndrome,唐氏综合征群体发病率为1.23‰“国际面孔”第33页,共42页，星期六，2024年，5月染色体核型47,XY,+21第34页,共42页，星期六，2024年，5月21三体的超声筛查

胎儿颈部异常颈部透明层(NT)9—13周NT正常应≤3mm早孕及中孕颈部透明层厚度诊断13三体、18三体及21三体的敏感性为62%。Pandya等认为颈部透明层厚度为3mm、4mm、5mm，≥6mm的胎儿，患染色体三体的危险性分别比单纯孕妇年龄危险性高3、18、28、36倍。14—21周NT正常应≤6mm第35页,共42页，星期六，2024年，5月×第36页,共42页，星期六，2024年，5月胎儿颈部水囊状淋巴瘤(多房性)第37页,共42页，星期六，2024年，5月第38页,共42页，星期六，2024年，5月第39页,共42页，星期六，2024年，5月第40页,共42页，星期六，2024年，5月笑口常开注意休息第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1)一、胎儿面部超声筛查的基本切面/第2页,共42页，星期六，2024年，5月第3页,共42页，星期六，2024年，5月1.经胎儿眼眶横切面观察内容：眼眶距（简单目测法）：眼内距为眼外距的1/3，眼内距≈眼球距眼眶内结构：晶体、玻璃体、球后组织第4页,共42页，星期六，2024年，5月第5页,共42页，星期六，2024年，5月孕35周眼球横纹肌肉瘤第6页,共42页，星期六，2024年，5月×√2.经口唇横切面第7页,共42页，星期六，2024年，5月第8页,共42页，星期六，2024年，5月上牙槽骨横切面舌横切面下牙弓横切面第9页,共42页，星期六，2024年，5月胎儿唇腭部异常第10页,共42页，星期六，2024年，5月在胚胎的第9周时，如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合，则形成单侧或双侧不同程度的腭裂：如果一侧或两侧原发腭与继发腭之间未能正常融合，则形成原发腭裂或牙槽突裂。在胚胎第12周时，两侧腭突由前向后融合，如融合障碍，则可形成软腭裂或腭垂裂。唇腭裂病因与遗传或环境因素有关．也有相当一部分的病例病因不明。第11页,共42页，星期六，2024年，5月单纯性唇裂Ⅰ度唇裂：仅累及唇红，未累及上唇皮肤及齿龈Ⅱ度唇裂：累及上唇皮肤，但未深入鼻孔Ⅲ度唇裂：累及上唇皮肤及齿龈，并深入鼻孔，鼻子变形第12页,共42页，星期六，2024年，5月第13页,共42页，星期六，2024年，5月单纯性腭裂左右侧上腭弓在中线部位未完全闭合所致未闭合可为单侧，也可为双侧完全性发生在全上鄂，不完全性发生在硬腭、软腭或悬雍垂第14页,共42页，星期六，2024年，5月唇裂第15页,共42页，星期六，2024年，5月第16页,共42页，星期六，2024年，5月腭裂第17页,共42页，星期六，2024年，5月唇裂无腭裂单纯唇裂第18页,共42页，星期六，2024年，5月三维超声诊断腭裂的局限性在某些情况下不能观察到面部向后或太侧向后鄂的声影影响胎动影响孕周影响：骨化、声影第19页,共42页，星期六，2024年，5月三维超声观察原发腭可在中孕早期轴切面第20页,共42页，星期六，2024年，5月三维超声观察继发鄂主要在中晚孕期冠状切面轴切面第21页,共42页，星期六，2024年，5月3.胎儿面部侧面轮廓正中矢状切面：前额、鼻、上唇、下唇、下颌第22页,共42页，星期六，2024年，5月外鼻的结构外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架；下部以软骨作