2024年临床执业医师内科学真题精选.docx

[真題]临床执业医师内科学真題精选10

A3型題如下提供若干个案例，每个案例下设若干道考題。請根据答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。

5岁患儿，8月15曰开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次曰稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×10sup9/sup/L，脑脊液為五色透明，白细胞数100×10sup6/sup/L，中性80%。

第1題：

该患者最也許的诊断是()。

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C.結核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

参照答案：C

第2題：

该患儿住院两大后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此時重要的急救措施是立既应用()。

A.脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.地塞米松

D.退热剂

E.镇静剂

参照答案：A

采用减少颅内高压措施，使用脱水剂，20%甘露醇，每次1～2g/kg，于20～30分钟内静脉注入，每曰可用2～4次，2～3后来逐渐减少次数，约7～10曰停用。

女性，32岁，有心脏病4年，近来感到心悸，听诊发現心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

第3題：

听诊的发現最也許是()。

A.房性早搏

B.室性早搏

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

参照答案：D

第4題：

為深入检查心律失常性质应首选()。

A.心电图检查

B.超声心动图

C.X线胸片

D.嘱患者左侧卧位听诊

E.嘱患者屏气后听诊

参照答案：A

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

第5題：

该病例最合适的诊断应為()。

A.慢性支气管炎

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

参照答案：C

第6題：

為明确诊断首选的检查是()。

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三酯测定

参照答案：A

第7題：

重要治疗措施為()。

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.予以利尿剂和强心剂

参照答案：A

肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染，畅通呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。

第8題：

假设该病例呼吸困难忽然深入加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立既进行的检查是()。

A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超

参照答案：C

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小時收入院。入院時血压為150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

第9題：

支持诊断的心电图变化為()。

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.Vsub1/sub～Vsub4/sub出現异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.1、aVL出現肺性P波

D.频发室性早搏

E.Ⅲ度房室传导阻滞

参照答案：B

急件心肌梗死的心电图特性性变化包括ST段抬高(Q波)性心肌梗死及非ST段抬高(非Q波)性心肌梗死。前者的心电图体現特点為：在面向坏死区周围的导联上ST段呈弓背向上型抬高；梗死部位宽而深的Q波(病理性Q波)；③在梗死周围心肌缺血区的导联上出現对称性T波倒置。

第10題：

此時最具特性性的试验室变化是()。

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升

E.血清肌紅蛋白下降

参照答案：D

第11題：

上述患者出現频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此時最恰当的处理应是()。

A.静推西地兰

B.口服美西律

C.静脉注射利多卡因

D.口服普鲁卡因胺

E.口服妥卡尼

参照答案：C

第12題：

住院第2曰患者出現胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此時不适宜用()。

A.积极脉内气囊反搏术

B.静注速尿

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

参照答案：B

第13題：

起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此時应考虑并发()。

A.肺結核

B.尿毒症

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.肺栓塞

参照答案：D

急性心肌梗