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医院疾病诊断相关分组医疗质量管理制度

第一章总则

为提高医院疾病诊断相关分组（DRG）医疗质量，规范医疗行为，保障患者安全及医疗服务质量，根据国家相关法律法规及医院内部规范，特制定本制度。此制度旨在明确医疗质量管理的目标、范围、管理规范及监督机制，确保医院在DRG管理中的有效实施和持续改进。

第二章目标

1.提高医疗质量：通过建立有效的管理制度，提升医院在疾病诊断相关分组上的医疗质量和服务水平。

2.保障患者安全：确保医疗行为符合相关标准，降低医疗风险，保障患者的健康权益。

3.优化资源配置：通过合理的分组管理，提高医疗资源的使用效率，降低不必要的医疗费用。

4.促进持续改进：通过监测和评估，发现问题并及时改进，促进医院整体医疗质量的持续提升。

第三章适用范围

本制度适用于本院所有参与DRG管理的医疗部门及相关工作人员，包括但不限于临床医生、护理人员、管理人员及质量控制部门。

第四章法规依据

本制度依据以下法规、政策及行业标准制定：

1.《中华人民共和国医疗卫生管理法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医院管理标准》

4.《疾病诊断相关分组管理办法》

第五章管理规范

5.1责任分工

1.医疗部门：负责患者的诊断、治疗及病历记录，确保信息的真实、完整和准确。

2.质量管理部门：负责对医疗质量进行监测、评估及反馈，定期组织质量改进活动。

3.信息技术部门：负责DRG相关信息系统的建设与维护，确保数据的准确性和可追溯性。

4.培训部门：负责对相关人员进行DRG管理的培训，提升其专业素养和合规意识。

5.2执行标准

1.医生在进行疾病诊断时，应依据必威体育精装版医学指南和医院内部诊疗规范进行合理诊断，并规范填写病历。

2.所有医疗行为必须经过相应的审核程序，确保符合DRG分组标准。

5.3操作流程

1.患者入院：患者入院时，医生应进行全面评估，填写入院记录，并进行初步的疾病分类。

2.诊断与治疗：

-医生根据患者病情进行必要的检查和治疗，确保诊断的准确性。

-所有检查结果和治疗方案应及时记录在案。

3.出院结算：

-患者出院时，医生需完成出院记录，明确出院诊断及后续治疗建议。

-医院财务部门根据出院病历和DRG分组进行结算，确保收费的合理性。

4.数据录入：

-医疗部门将患者的诊断、治疗及费用数据录入信息系统，信息技术部门负责数据的审核与维护。

第六章监督机制

6.1监督内容

1.定期检查各科室的诊疗记录及病历书写情况，确保符合DRG管理要求。

2.监测患者的治疗效果及满意度，收集患者反馈意见，进行分析与改进。

6.2评估机制

1.定期评估：每季度进行一次DRG相关管理工作的评估，分析数据和质量指标，提出改进建议。

2.不定期抽查：对各科室进行不定期抽查，发现问题及时整改，并通报相关责任人。

6.3反馈渠道

1.建立内部反馈机制，鼓励员工对DRG管理中的问题及时反馈，促进问题的解决。

2.定期召开质量管理会议，讨论DRG管理中的问题及改进措施。

第七章其他相关条款

7.1附则

1.本制度由医院质量管理部门负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度的修订需经质量管理部门及医院领导班子讨论通过。

3.本制度的实施情况由质量管理部门定期评估，并向医院管理层汇报。

7.2生效日期

本制度自发布之日起生效，所有相关人员需严格遵守。

7.3修订流程

如需对本制度进行修订，需由质量管理部门提出修订建议，经医院领导班子讨论通过后方可实施。

第八章结束语

本制度的制定与实施旨在提升医院的医疗质量，确保患者安全，优化资源配置，促进医疗服务的持续改进。希望全体员工能够积极配合，共同为医院的发展贡献力量。