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医院手术部位识别标示图.doc

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    医院手术部位识别标示图

    手术名称：科室:患者姓名：性别：年龄：住院号：

    手术部位(标识者填写):

    手术部位标识是否正确(家属确认)：(是否)

    患者或授权委托人签字：年月日

    标识者：年月日

    注：用黑色笔在手术部位标以手术切开线或“+”字，并标明左右侧。

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