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优质护理服务病区创建规范

1范围

本文规定了优质护理服务病区创建的环境设施、管理要求、优质护理和质量控制。本文件适用于二级以上医疗机构病房。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1优质护理highqualitynursing

以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，服务目标是患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意。

3.2责任制整体护理accountabilitynursing

一种临床护理制度，强调以病人为中心，病人护理照护责任到护士，由其责任护士对患者身心健康实施有计划、有目的的全程护理。

3.3责任护士primarynursing

临床上具有熟练的护理技巧和护理知识并能基于责任制整体护理管理模式，全面负责病房病人的治疗、护理工作的护士。

4环境设施

4.1分区要求

4.1.1按照卫生行政主管部门规范设置病房及分区。

4.1.2病房空间布局合理，除病房和办公区域外应根据收治病人特点设置公共活动区、晾晒区、陪客物品放置区等。

4.1.3优质护理服务病区示意图见附录A。

4.2设施要求

4.2.1公共活动区配备电视、书籍等休闲设施。

4.2.2公共晾晒区设置晾晒架，满足晾晒需求。

4.2.3病区内热水24小时供应，办公区配备便民箱，轮椅，不放置与工作无关物品。

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4.2.4病区设置医患沟通室、建立医患沟通栏/本或患者意见箱/本。

4.2.5医院配备虚拟电话号码池系统，以便责任护士告知患者虚拟手机号。

4.2.6配备WiFi、病房智能呼叫系统、移动护理系统、智能监护安防等智慧护理设施系统。

4.2.7配备智慧床旁交互系统，患者可实现费用查询、检查检验报告查看、医嘱查看等信息。

4.2.8配备智慧药柜、智慧输液及其管理系统。

4.2.9病区具备一站式结算系统或实现床旁结算。

4.2.10具备实施互联网+护理服务的软硬件设施。

4.3环境要求

4.3.1病区环境整洁、舒适、安全。

4.3.2除特殊病房外，病区内噪声强度白天不超过60分贝，夜间不超过40分贝，温度宜在24±2℃,湿度在50%-60%。

4.3.3病区具备健康科普图文、康复锻炼器材、播放视频等，营造符合收治患者特点的健康促进文化环境。

5管理要求

5.1制度与机制

5.1.1建立院长（副院长）-护理部主任/副主任-科护士长-护士长的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。

5.1.2护理部应建立健全优质护理服务监督考核，激励机制和各项管理制度，包括但不限于护士分层级管理制度、护士绩效考核制度、护士岗位培训制度、护理安全（不良）事件报告制度等。

5.1.3健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实。

5.1.4重视人文环境建设，责任护士有良好的工作环境，能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。

5.2人力资源

5.2.1具备医院护理岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求及工作标准。

5.2.2根据病区岗位设置及能力要求设置病区人力资源。

5.2.3病区护士人力资源配备与医院功能、任务及病区规模一致，满足优质护理工作需求。

5.2.4设置护理人力资源储备库，对护理人力资源实行弹性调配，动态管理。

5.2.5护理管理部门有紧急护理人力资源调配的规定或方案。

5.2.6根据医院功能和诊疗需求，培养相应的专科护士并合理使用。

5.2.7重症监护室床护比不小于1:2.5-3.0，普通病房床护比不小于1:0.4。

5.3培训考核

5.3.1医院有开展护士培训的方案和计划，提供所需的师资、设备设施等资源保障系统。

5.3.2有优质护理相关培训、急救技能培训的方案和计划。培训包括但不限于优质护理服务内容及内涵、临床常见技术操作并发症预防及处理规范，紧急情况下应急预案与演练。

5.3.3培训方式宜多样化，培训后开展考核，保障培训效果。

5.3.4护士具备心肺复苏、除颤等基本急救技能，基础护理操作及专科技术操作规范、熟练。

5.4运行保障

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5.4.1医院重视优质护理服务工作，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，宜实施目标管理。

5.4.2后勤部门和辅助科室加大对优质护理工作的支持和保障力度，具备为临床一线服务的意识。

5.4.3病区配备驻点保洁人员，定期清理打扫，保障病区环境整洁。

5.4.4病区