口腔组织病理学第3章 牙体组织.pptx

口腔组织病理学病理学教研室

绪论桥梁学科：基础医学----口腔临床医学内容：口腔组织胚胎学口腔病理学学习意义：正确认识、理解和掌握口腔疾病的发生、发展规律；临床正确诊断、治疗疾病的基础学习方法：形态学理论与实验结合

第一篇口腔组织胚胎学

第三章牙体组织

教学大纲1掌握牙体组织的结构、理化性质、生物学特征2了解牙体病与牙体组织结构、理化性质的关系

牙体组织切牙Incisor尖牙Canine前磨牙Premolar磨牙Molar

牙体组织牙冠Crown牙颈Neck牙根Root

牙体组织概述釉质Enamel牙本质Dentin牙骨质Cementum牙髓DentalPulp

牙体组织概述釉质牙本质牙骨质牙髓

牙体组织釉质牙本质界釉质牙骨质界牙本质牙骨质界

第一节釉质Enamel

釉质概述概念：特性：全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，其基质由单一的蛋白质构成不含胶原、抵抗咀嚼压力和摩擦力，有一定韧性。

釉质一、理化特性1、分布与厚度切缘:2mm牙尖:2.5mm牙颈部:薄、刀刃状

釉质2、色泽：乳白色或淡黄色，取决于矿化程度3、硬度：340KHN(Knoophardnessnumber)，抵抗磨擦力、保护深部组织，采用磨片观察4、组织成分：无机物：96%(W/W)86%(V/V)有机物:1%(W/W)2%(V/V)水:3%(W/W)12%(V/V)

釉质5、无机物：磷灰石占90%（羟磷灰石结晶）80年代，国人用偏光显微镜、折射率测定、X线物相鉴定、红外线光谱综合分析，与碳羟磷灰石更相近。不同于化学纯，含较多HCO3-的生物磷灰石晶体和微量元素：如防龋的F等。

釉质6、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类所组成。蛋白组成：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶蛋白的作用：引导牙釉质晶体的生长黏结晶体和釉柱

釉质釉原蛋白：定位于性染色体能溶解于各种离子强度和PH环境中但在中性PH和37℃环境中--“纳米球”结构—调控牙釉质晶体成核及晶体的生长方向和速度釉原蛋白基因异常--釉质发育不全在釉质发育期分泌量达90%，分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失

釉质非釉原蛋白：包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白与羟磷灰石有强亲和性，位于柱鞘、釉丛等部位—促进晶体成核、影响晶体生长形态釉丛蛋白：具有潜在的形成分子间和分子内连接的能力，结合于釉牙本质界处胶原表面，促进早期羟磷灰石晶体的成核

釉质釉基质蛋白酶：釉质溶解蛋白（基质蛋白酶20）-在成釉细胞分泌期降解牙釉质蛋白丝氨酸蛋白酶-釉质成熟期分解晶体间的基质蛋白，利于成釉细胞再吸收，为晶体成长提供空间

釉质釉质中的水：结合水：大部分存在形式，围绕在晶体周围游离水釉质的代谢：存在代谢当牙髓坏死时，釉质代谢受影响—釉质失去光泽，变黑、变脆

釉质二、组织学结构：（一）釉质的基本结构—釉柱EnamelRod

釉质釉柱EnamelRods：1、排列方式：牙尖部窝沟底部牙颈部

釉质2、光镜下：纵断面釉柱直径4-6μm

釉质光镜下：横断面鱼鳞状

釉质3、电镜下球拍状钥匙孔状

釉质电镜下：釉柱由一定排列方向的扁六棱柱形晶体所组成。晶体宽度：40—90nm厚度：20—30nm长度：＞100um

釉质电镜下：釉柱晶体的排列釉柱头部：晶体平行排列从颈部向尾部移行：成角度釉柱尾部：与釉柱长轴65-70°倾斜

釉质釉柱间隙釉柱鞘

（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构

1、釉质牙本质界Enamel-dentinalJunction，EDJ由许多紧挨着的圆弧形小凹所构成，小凹的突起向牙本质，而凹面正与成釉细胞的托姆斯突的形态相吻合作用：增大接触面积，利于两种组织牢固结合

釉质釉牙本质界：

釉质釉牙本质界

釉质2、釉梭Enamelspindle：位于EDJ处的纺锤状结构，牙尖、切缘较多见。透射光下，呈黑色。与成牙本质细胞胞浆突起的末端膨大，并穿过EDJ包埋在釉质中有关。

釉质3、釉丛Enameltufts：自EDJ向牙表面方向散开，呈草丛状。其高度为釉质厚度的1/4—1/3。釉丛是一部分矿化较差而相对蛋白含量较高的釉柱。由于有机物含量高，薄弱区，也可能与釉质和牙本质间的黏着有关

釉质4、釉板Enamellamellae：垂直于牙面的薄层板状结构成因：釉质成熟过程中的