急性上呼吸道感染和急性支气管炎课件.pptxVIP

汇报：xxx急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎

001急性上呼吸道感染002急性气管-支气管炎

重点难点熟悉了解掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的病因和发病机制抗病毒药物的作用机制内科学（第9版）

01急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection），为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称定义定义及流行病学内科学（第9版）病原体：主要是病毒，少数是细菌传播途径：主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播易感人群：免疫功能低下者流行病学

病因病因和发病机制内科学（第9版）病毒：占70%~80%，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等细菌：占20%~30%，多见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌

发病机制病因和发病机制内科学（第9版）上呼吸道感染易感人群免疫力下降接触病原体

临床表现内科学（第9版）类型病原体主要临床症状体征普通感冒病毒喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、咽干、咽痒，严重者由发热、头痛鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒咽炎：咽痒、灼热感喉炎：声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽咽炎：咽部充血、水肿喉炎：喉部充血、水肿，喉鸣音急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A明显咽痛、发热咽部充血，咽部有疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕急性咽结膜炎腺病毒、柯萨奇病毒发热、咽痛、畏光、流泪咽及结膜明显充血急性咽扁桃体炎溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌咽痛明显，发热、畏寒咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物。急性上呼吸道感染临床表现类型

诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）鼻部症状和体征外周血白细胞正常或偏低胸部影像学检查无异常

鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）过敏性鼻炎症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失体征：鼻黏膜苍白、水肿辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原

鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）流行性感冒病原体：流感病毒临床特征：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴有高热、全身酸痛和结膜炎症状从患者鼻洗液中取粘膜上皮细胞涂片，用免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，在荧光显微镜下检查，有助于诊断。

鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）急性气管-支气管炎临床特征：咳嗽、咳痰明显，鼻部症状较轻辅助检查：血白细胞可升高，X线胸片常见肺纹理增强

鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病早期可能会出现鼻塞、头痛等类似症状。如果呼吸道症状消退但一周内出现新症状，则需要进行必要的实验室检查。

治疗方法内科学（第9版）对症治疗抗生素治疗抗病毒治疗中药治疗

对症治疗治疗方法内科学（第9版）减轻鼻部充血：伪麻黄碱解热镇痛：对乙酰氨基酚、布洛芬

抗生素治疗治疗方法内科学（第9版）原则：普通感冒无需使用抗生素适应症：有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据药物选择：口服青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物

抗病毒治疗治疗方法内科学（第9版）原则无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的病人一般无需应用抗病毒药物免疫缺陷病人，可早期常规使用药物选择：利巴韦林、奥司他韦

抗病毒治疗治疗方法内科学（第9版）抗病毒药物作用机制

中药治疗治疗方法内科学（第9版）原则：可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药

02急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis）是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症定义内科学（第9版）

病因和发病机制内科学（第9版）微生物病毒:腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒细菌:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体理化因素冷空气粉尘刺激性气体或烟雾过敏反应花粉真菌细菌蛋白质寄生虫

临床表现内科学（第9版）症状起病较急，全身症状较轻，可有发热初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血体征多无明显阳性表现。部分病人两肺可闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失

诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）咳嗽、咳痰症状肺部体征外周血白细胞正常或偏高胸部影像学正常或肺纹理增多

鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9版）流行性感冒临床特征：起病急，高热，全身中毒症状（如全身