静脉曲张的护理查房课件.pptxVIP

精品内容完整版;;疾病相关知识;解剖：

下肢静脉分深、浅2组。

浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。

足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉

足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉

深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。;下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。;病因

多是由于浅静脉第二瓣膜（股隐静脉瓣膜）供血不足引起浅静脉血流反流，使下肢静脉压增高所致。其次，静脉壁先天薄弱也是一个重要原因。患者常常有外周或局部静脉壁缺损。当静脉压升高时，就会出现静脉曲折、扩张。???后，长时间站立、肥胖和腹内压等因素会增加静脉压，从而增加发生静脉曲张的可能性。;临床表现

发病初期多为下肢酸痛、不适、钝痛。同时，四肢有一种沉重、疲倦的感觉。上述感觉大多在长时间站立后加重，通过平躺、抬高四肢即可缓解。

病变中后期，静脉壁受损，静脉膨出、扩张、迂曲、呈蚯蚓状，特别是大隐静脉走行于小腿内侧的区域。病程长者可能会出现四肢皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着等营养改变，甚至出现湿疹、溃疡。随着病情进展，可伴有血管疼痛、下肢肿胀、瘀血性皮炎、浅静脉血栓等症状。;常用检查方法

深静脉通畅试验(Perthes试验)

大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(BrodieTrendelenburg试验)

实验室检查

下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。;治疗原则

1.非手术治疗

控制病因，积极消除诱因。

抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。

硬化剂注射治疗。

2.手术治疗

静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。

癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。;;病例简介;病例简介;病例简介;病例简介;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;护理措施：

嘱患者避免长时间站立或行走，卧床休息，将患肢抬高30-40度，使患肢高于心脏水平

指导患者养成良好的排便习惯。

告诉患者患肢穿弹力袜或弹力绷带，使曲张的静脉处于塌陷状态，减轻患肢症状；

每天用温水（1-2次）清洗患肢，擦干后涂抹护肤油进行保护；

溃疡处湿敷或清创，定期换药或用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患处，每日2～3次。;护理措施：

协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。

术后早期通过静脉麻醉泵止痛。

再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。

妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。

观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。

术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。;护理措施：

密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。

注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。;自立缺陷?;5.知识缺乏;护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房清洁安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待患者，向患者介绍手术方法、预后及成功案例。

积极开导患者，鼓励患者家属给予精神支持和关怀，树立信心。

多与患者沟通，说明病情，讲解疾病的相关知识，使患者充分了解相关知识。

通过成功案例的体验，可以减轻患者的心理负担，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;健康教育;健康教育;健康教育;教学提问;感谢观看