肱骨骨折病人的护理【共34张课件】.pptxVIP

肱骨骨折病人的护理

;肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。;;;;1、肱骨外科颈骨折;4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。

2、舒适的改变与手术有关。

（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。

5、无损伤加重情况。

肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

（2）外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

故应保持有效的内固定。

【护理措施】

肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。

腹平坦、软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一致，巴彬斯基征阴性。;专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉麻木余未见异常。

2、肢体功能障碍与骨折有关。

1、疼痛能够耐受。

1、心理状态良好，配合治疗护理，术前准备就绪。

四临床表现和诊断

有侧方移位者，肘尖偏向一侧。

7、患者及家属掌握功能锻炼知识，并按计划进行，肩肘关节无僵直。

5、并发症的观察和护理

【效果评价】

1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。

肢端血循环好，各指感觉运动正常。

2、肢体功能障碍与骨折有关。

肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。

肱骨内上髁骨折

肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，???次为下部，上部最少。;;3、肱骨髁上骨折;;;;;;;护理评估;术前护理评估;【护理措施】;（2）外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。

（2）肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔细触摸肘三点之正常关系未变。

4、出院指导不适随访。

2、心理状态良好，配合治疗。

【护理诊断】

四临床表现和诊断

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。

3、潜在皮肤感染可能与开放手术有关。

3、疼痛能够耐受。

若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。

患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。

生命体征：T37℃P76次/分R20次/分BP150/100mmHgSPO298%。;术后护理评估;【护理诊断】

1、肢端血循环障碍可能与手术有关。

2、舒适的改变与手术有关。

3、潜在感染的可能与开放手术有关。

4、舒适改变与术后切口疼痛有关。

5、知识缺乏。

【预期目标】

1、生命体征平稳。

2、左上肢末梢血循环好。

3、疼痛能够耐受。

4、伤口无感染，体温正常。

5、掌握功能锻炼方法。

;【护理措施】

1、监测血压，脉搏，呼吸。观察局部敷料包扎，伤口有无渗血。

2、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。

3、术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压措施，挽救患肢。

4.饮食给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲。

5、并发症的观察和护理?

（1）.骨筋膜室综合征?由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况，抬高患肢，利于血液循环，减轻肿胀。

（2）.肘内翻畸形?是由于骨折复位固定不佳，骨折远端内旋，两断端形成交叉，远端受重力影响向内倾斜而成。故应保持有效的内固定。

（3）.肘关节僵直?肘关节功能锻炼时，以主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛为宜。;