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静脉用药分散调配管理制度

第一章总则

为保障静脉用药的安全、有效和规范使用，提升护理质量，确保患者用药安全，根据国家相关法律法规及行业规范，结合本医院的实际情况，特制定本制度。静脉用药分散调配是指在医院药学部的指导下，按照规范程序进行静脉用药的分散调配操作，以确保药物的准确性和及时性。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及静脉用药分散调配的医务人员，包括但不限于药剂科、护理部及相关临床科室。所有参与静脉用药分散调配的人员必须遵守本制度。

第三章制度目标

1.确保静脉用药分散调配过程的安全性和有效性。

2.提高医疗服务质量，减少用药错误的发生。

3.规范医务人员的操作流程，明确职责分工，提升团队协作效率。

4.加强药物管理，确保药物的合理使用和有效利用。

第四章管理规范

4.1责任分工

1.药剂科：负责静脉用药的药物选择、配方审核及调配技术指导。

2.护理部：负责静脉用药的具体实施，确保医嘱的准确传达及药物的正确使用。

3.临床医师：负责静脉用药的医嘱开立，确保用药方案的合理性。

4.质控部门：负责对静脉用药分散调配过程的监督、检查和评估。

4.2人员要求

所有参与静脉用药分散调配的人员需具备相关的专业知识和技能，定期参加培训及考核，确保其熟悉本制度及相关操作流程。

4.3药物管理

1.药物选择：药剂科需根据临床需要和药物特性，选择合适的静脉用药。

2.药物存储：药物应存放于符合国家标准的环境中，并定期检查药物的有效期和储存条件。

3.药物调配：静脉用药的调配应在无菌环境中进行，严格按照医嘱和调配规范进行操作。

第五章操作流程

5.1静脉用药医嘱的开立

1.医师在患者病历中开立静脉用药医嘱，明确药物名称、剂量、用法及疗程。

2.医嘱需经过核对，确保信息的准确性。

5.2药物的准备

1.药剂科根据医嘱准备相应药物，包括药品的核对和调配。

2.调配前，需再次核对患者信息和医嘱内容。

5.3药物调配

1.在无菌环境下进行药物调配，严格遵循操作规程，确保无菌操作。

2.调配完成后，需进行二次核对，确保药物名称、剂量和用法的准确性。

5.4药物的交接

1.药剂科将调配好的药物交接给护理人员，交接时需填写交接记录，并由双方签字确认。

2.护理人员在接收药物后，需再次核对药物信息，确认无误后方可使用。

5.5药物的使用

1.护理人员按照医嘱及医院的相关规定进行药物的注射。

2.使用过程中，如发现不良反应或异常情况，应立即采取措施并向医师报告。

第六章监督机制

6.1监督检查

1.质控部门定期对静脉用药分散调配的过程进行监督检查，确保遵循本制度的要求。

2.对于发现的问题，需进行及时整改，并将整改情况反馈至相关部门。

6.2记录与汇报

1.所有静脉用药的调配及使用情况需如实记录，确保可追溯性。

2.任何不良事件及用药错误需及时上报，并进行分析和整改。

6.3定期评估

1.每季度对静脉用药分散调配的实施情况进行评估，分析存在的问题及改进措施。

2.根据评估结果，及时修订和完善本制度。

第七章附则

1.本制度由药剂科和护理部共同解释，自发布之日起实施。

2.本制度如需修订，需经过相关部门的讨论及审核，最终报医院管理层批准。

结语

静脉用药分散调配管理制度的实施，是确保患者用药安全、提升医疗质量的重要保障。每位医务人员应认真学习和遵守本制度，共同为患者的健康保驾护航。