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感谢大家观看第32页,共32页,星期六,2024年,5月关于肺癌病人的护理(3)肺癌?定义:起源于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。-流行病学概况:近半个世纪以来,世界肺癌的死亡率以每十年增加一倍的速度在迅速地上升着。-是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤-全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首男女之比为3~5:1近年女性发病明显增加-占癌症死亡原因的第一位-总的5年生存率为30%~40%。第2页,共32页,星期六,2024年,5月解剖左侧肺2叶右侧肺3叶支气管分为三级一级为左右主支气管二级为肺叶支气管三级为肺段支气管第3页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?生理:-通气功能-换气功能第4页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病因及发病机制:病因至今尚未明确,但与其他肿瘤相比,相对较为清楚。主要与以下因素有关-吸烟:吸烟者比不吸烟的人肺癌发生率高20倍-工业粉尘:工业生产及矿区职工肺癌的发病率较高,这与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡等放射性元素有关。-大气污染:工业发达、空气污染严重的地区高于工业不发达地区,城市居民高于农民,近郊高于远郊。-人体内在因素:肺内瘢痕或非特异性炎症的刺激,可使上皮异常增生,进而发生癌变。第5页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理生理-肺癌起源于支气管粘膜上皮,癌肿可向管腔内或邻近的肺组织生长,并可通过淋巴,血行或经支气管扩散,癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型,分化程度等生物学特性有一定关系。第6页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-大体分型:?中心型?周围型-组织学分型?鳞癌?小细胞癌?腺癌?大细胞癌第7页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-大体分型:肺癌的分布情况,右肺多于左肺,上叶多于下叶。根据其病变部位发生于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中心(或中央)型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周边部分者称为周围型肺癌。第8页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-组织学分型?鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%,患者年龄多在50岁以上,男性多于女性。大多起源于较大的支气管鳞状上皮、近肺门多为中心型。虽然鳞癌的分化程度不一,但在常见的各型肺癌中此型生长速度较缓慢,病程较长;通常首先经淋巴管局部转移较多见,血行远处转移发生较晚。对放疗及化疗均较敏感,因此其五年生存率相对较高第9页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-组织学分型?小细胞癌(小细胞未分化癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。一般起源于大支气管,大多为中心型。分化极差、生长快,恶性程度高,较早出现淋巴和血行广泛转移。一般发现3~6个月死亡,五年生存率1~3%,对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。第10页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-组织学分型?腺癌:发病年龄较小,女性多见。多数腺癌起源于较小的支气管上皮,少数则起源于大支气管。约75%的腺癌为周围型。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为圆形或类圆形分叶状肿块影。一般生长速度较慢,但往往在早期即发生血行转移,而淋巴转移则较晚发生。第11页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?病理类型-组织学分型?大细胞癌:此型肺癌甚为少见。约半数起源于大支气管。细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,细胞排列不规则,呈片形或条索状。大细胞癌分化程度低,常发生脑转移,预后差。第12页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌转移途径直接扩散:癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶。淋巴转移:淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后根据肺癌所在部位,到达肺门或气管隆凸下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。血行转移:血行转移是肺癌的晚期表现。通常癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。第13页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?临床表现:肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。-早期无明显症状。癌肿增大后,常出现?咳嗽?血痰?胸痛?胸闷第14页,共32页,星期六,2024年,5月肺癌?临床表现
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