3-1-双人心肺复苏 带教计划.docx

脊柱外科

专科护士培训双人心肺复苏术带教计划

一、目的

掌握双人心肺复苏及呼吸气囊使用的操作流程及注意事项。

评估：

评估：

1、确认环境是否安全。

2、事发现场，排除障碍物。

3、判断病人无反应。

4、评估病人有无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，并同时检查脉搏。

5、评估病人体位，置病人于复苏体位。

准备

准备：

护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。

用物：抢救车、复苏板、简易呼吸器、护理记录单。

环境：置病人于安全环境，便于操作。

体位：仰卧于地面或硬板上。

操作

操作：

事发现场，排除障碍物→确认环境是否安全→判断病人意识→立即呼救、记录时间→判断病人有无颈动脉博动及呼吸（食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，持续判断时间5～10秒）→移床、取下床头档→1号护士位于病人右側，将病人置于复苏体位，助手协助放置复苏板于患者背部，解开衣服、腰带，暴露胸部→以下操作为双人同时进行:

1号护士：确定胸外按压部位：胸骨中下1/3处（助手将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物及异物（包括活动性义齿），开放气道，仰头抬颏）→1号护士双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌根应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹（按压次数30次；按压频率100－120次／分；按压深度5－6cm）

助手：连接简易呼吸器→连接氧气（氧流量8－10L／分）→扣面罩于口鼻部（CE手法固定、包严）→挤压球体（潮气量500－1000m1、频率16－20次／分，吸呼比1：1．5－2，成人挤压时间＞1秒）→加压给氧，按压－通气比率为30：2

五个30：2（＜2分钟）循环后→1号护士再次判断有无颈动脉搏动及呼吸，若无，继续心肺复苏；若已恢复，进行进一步生命支持→记录时间→1号护士整理床单元（助手消毒处理简易呼吸器）一1号护士记录抢救过程（助手将消毒完毕的简易呼吸器进行检测）→检测完好的简易呼吸器定点放置、定期检查。

注意事项：1

注意事项：

1、评估环境，确保环境安全。

2、病人需平躺在地板或硬板上，摆放复苏体位，病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

3、评估病人有无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，并同时检査脉搏，判断时间5～10秒。

4、按压部位为胸骨中下1／3段，避免压在剑突上。

评价：

1、操作熟练，动作轻重适宜，定位准确。

2、操作过程中病人无损伤。

3、操作过程中注意观察病人意识情况、口唇面色，胸廓有无起伏、观察呼气时面罩内是否有雾气产生、观察储气袋是否充盈、观察胃区是否有胃胀气。

一、消毒保养

面罩球囊清洗后用75％的酒精消毒，吹干，备用（如为特殊感染患者，应将各组件拆开，送供应室环氧乙烷消毒灭菌），检查各组件完好性，定点放置，定时检查。简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率100％处于应急状态。

二、结构

四个部件：面罩、球体、储氧袋、氧气连接管

六个阀门：呼气阀、单向阀（鸭嘴阀）、压力安全阀、进气阀、储氧阀、储氧安全阀。

三、检测

1、球体：挤压球体，球体被压下后能迅速弹回原状，证明球体弹性良好，性能良好。

2、单项阀（鸭嘴阀）：挤压球体，观察鸭嘴，鸭嘴开合正常，证明单向阀（鸭嘴阀）性能良好。

3、进气阀：关闭压力安全阀，堵住出气口，挤压球体，球体不易被挤压下，证明进气阀和球体性能良好。

4、压力安全阀：打开压力安全阀，堵住出气口，挤压球体，气体从压力安全阀溢出，证明压力安全阀性能良好。

5、储氧阀、储氧袋：连接氧气连接管，堵住出气口，储氧袋能迅速充盈，证明储氧阀、储氧袋性能良好。

6、储氧安全阀：撤下氧气连接管，堵住氧气连接口，挤压充盈的储氧袋，气体从储氧安全阀溢出，证明储氧安全阀性能良好。简易人工呼吸器的消毒保养、结构及检测

简易人工呼吸器的消毒保养、结构及检测