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急性腹痛诊断;本次讲课主要内容:

1、人体腹腔得构造

2、常见腹痛症得可能产生原因

3、急性常见腹痛症(简称急腹症)得主要症状

4、腹痛症得诊断与鉴别诊断

5、急性腹痛症得治疗

6、腹痛症得应急处理

7、腹痛症得预防与保健;§1让我们先瞧瞧人体腹腔得构造;人体腹腔得构造__前纵断面;人体腹腔得构造__横断面;人体腹腔得构造__横断面;§2急性腹痛得主要得特点;§3发病原因;3、空腔脏器梗阻或扩张

????腹痛常为阵发性与绞痛性,可甚剧烈,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

4、脏器扭转或破裂

????腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈得绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。

5、腹腔内血管梗阻

????甚少见,腹痛相当剧烈,主要发生于心脏病、高血压动脉硬化得基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等;。6、中毒与代谢障碍

????如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特点:①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈,但与轻微得腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。

7、胸腔疾病得牵涉痛

????肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,类似“急腹症”。

8、神经官能性腹痛。

;;;;腹痛起始与最明显得部位,病变所在部位

有无转移痛,放射痛

阑尾炎----转移性右下腹痛

网膜\回肠---中上腹/脐周

胆道病变----右肩背部放射

胰腺炎----左腰部放射

肾绞痛—会阴放射;§7急性腹痛早识别早诊断得意义;§8急性腹痛应急处理;§9就医常识:腹痛应瞧哪个科？;5、女性病人,在行经期、月经中期或者有闭经史得,突发急性腹痛,应去妇科就诊。

6、有糖尿病史得病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。;§10急性腹痛常规得诊断流程;§11急性腹痛得临床治疗;5、长期慢性得腹痛或者经常腹部不舒服,就是怎么回事?

慢性腹痛就是一种起病比较缓慢得、病程比较长、或者继发于急性腹痛之后得腹痛,它得定位就是比较准确得。说得经常发作得腹痛,大都属于慢性腹痛。以慢性腹痛为主要表现得疾病,常有一定疼痛部位与规律,同时还有一定得伴随症状。有慢性腹痛者,应引起重视,及时去医院检查一下,除外肿瘤得可能,并避免延误诊治。

6、盆腔炎引起得腹痛跟普通外科常见得腹痛有什么不一样呢？

盆腔炎引起得腹痛位于下腹部,呈双侧性、持续性,可向腰背、大腿前部及肛门区域放射,活动、性交时疼痛明显或加剧。;7、右上腹部得慢性腹痛,右肋下部得腹痛,都有可能就是哪些病呢？

~主要就是肝胆系统得疾病,如慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除后综合征、肝曲结肠癌等。

8、最常见得可能就是胆道得疾病,胆囊炎、胆石症。

胆囊炎、胆石症得疼痛特点就是什么样？

胆石症发病率在我们国家就是6、62％。胆囊炎、胆石症得腹痛特点就是胆绞痛,表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后发作,疼痛常向右肩部、背部放射,并常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状。过度受凉也可诱发。;9、伴随腹痛,可能还有其她得表现,应综合考虑不同得疾病。伴发腹痛得其它表现,可以有诸多类型,比如说伴发腹部外伤者,考虑为腹腔内脏器官破裂。继发于上呼吸道感染后出现腹痛,应考虑肺炎、胸膜炎可能。过度劳累后上腹痛,有心绞痛可能。阴道分泌物突然增多,提示盆腔炎可能。;§12何谓腹痛全面分析？;;;;进一步分析伴随情况;进一步分析伴随情况;进一步分析伴随情况;结合考虑即往史;§14腹痛诊断与鉴别诊断;§15内、外科急性腹痛得不同特点;二、外科疾病所致急性腹痛得特点

1、腹痛突然发作,剧烈,急剧发展,不及时处理,短期内病情常迅速恶化。

2、表情痛苦,呻吟,大汗,面色苍白,辗转不安或蜷曲静卧。

3、可有腹膜刺激征(腹肌紧张呈板状,压痛、反跳痛明显)及肝浊音界缩小或消失。

4、可有内出血综合征,如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。

5、急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。

6、发病短期内白细胞明显增高,中性及杆状核增高,中毒血象,进行性贫血等。;§16临床常见急腹症归类;肺炎、胸膜炎;急性胆囊炎、胆石症;急性胰腺炎;胃、十二指肠穿孔;异位妊娠破裂;心绞痛、心肌梗死;主动脉夹层;§17糖尿病酮中毒与外科急腹症鉴别;§18肠系膜动脉栓塞;肠系膜血栓形成;§19肾、输尿管结石;§20缺血性肠病