泌尿系梗阻(讲稿).pptx

（ObstructionofUrinaryTract）;概论;3;4;那么尿路梗阻会引起什么结果呢？;分类;泌尿系统梗阻常见病因;有一定年龄和性别差异

;病理生理;按输尿管梗阻情况，分析其病理生理机制

单侧完全梗阻

双侧完全梗阻

输尿管不完全梗阻

;单侧输尿管完全梗阻;压力与血流量同时下降期

18小时后,肾盂输尿管压力与肾血流量同时下降,是因为肾血管的收缩,导致肾血流量减少,肾小球滤过率降低,尿液重吸收增强及梗阻后所发生的肾盂间质淋巴静脉回流,尿外渗及肾盂输尿管的容积增大等多和因素所致。;双侧输尿管完全梗阻;输尿管不完全梗阻

;肾积水;尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。

巨大肾积水1000ml，24hr尿量（小儿）;临床表现;18;19;20;诊断;;治疗原则;前列腺增生症

;概念

BPH是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人的常见病。前列腺增生导致下尿路梗阻,而长期尿路梗阻易引起尿路感染，结石，肾积水及肾功能损害,宜早期治疗;流行病学;病因

有许多学说,目前倾向双氢睾酮学说

;睾酮转化为双氢睾酮的部位在前列腺间质细胞,并需要有5α-还原酶的作用,双氢睾酮的生物学效应是睾酮的100倍

其生理作用是促进胚胎期泌尿生植窦和外阴的男性分化,以及青春期的副性腺器官如前列腺的发育

Siiteri和Wilson(1970)发现前列腺组织中的双氢睾酮含量比正常前列腺组织高3-4倍,并且在同一前列腺组织中前列腺增生结节内双氢睾酮含量高于正常部份

近年来研究发现在前列腺上皮细胞的核膜微粒体中5α-还原酶处于高水平

男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少,雄激素的量低于生理量,通过反馈机制,促性腺激素分泌增加,使前列腺组织中双氢睾酮的生成和与受体的亲和力增加,导致前列腺增生

;8-20克,形似栗子

倒锥形

膀胱与骨盆之间

包绕尿道前列腺部

纤维肌肉腺体

间质：平滑肌-肾上腺素能?受体

腺体

;30;BPH;32;病理生理;;;;临床表现;诊断;诊断流程;鉴别诊断;治疗;治疗;;;其他??法;尿潴留（retentionofurine）

;治疗;;49