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肿瘤内科护理常规

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目录

1.压疮护理 3

2.疼痛护理 4

3.高热护理 5

4休克护理 6

5.昏迷护理 7

6.肿瘤内科疾病一般护理 8

7.经皮外周中心静脉置管术(PICC)护理 9-10

8.静脉化疗药物护理 11

9.肺癌护理 12

10.胃癌护理 13

11.肠癌护理 14

12.原发性肝癌护理 15

13.乳腺癌护理 16

14.放疗科一般护理常规 17

15.食管癌放疗护理常规 18

16.鼻咽癌(NPC)放疗护理常规 19

17.肺癌放疗护理常规 20

18.宫颈癌放疗护理常规 21

19.胃癌放疗护理常规 22

20.脑胶质瘤放疗护理常规 23

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压疮护理常规

[观察要点]

1.评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。

2.观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。

3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。

4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。

[护理措施]

1.改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。

2.避免局部长时间受压

(1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。

(2)定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。

(3)促进局部血液循环，给予温水擦浴。3.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激

(1)保持床单位平整、干燥、无屑。

(2)翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。

(3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。4.根据压疮的分期给予护理

(1)I期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。

(2)Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。

(3)Ⅲ期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。

(4)IV期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

4

疼痛护理常规

[观察要点]

1.评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。2.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。

3.观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血

尿、视力障碍、呼吸困难等。4.监测生命体征。

5.询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。

6、检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛；有无机体活动受限、关节功能障碍等。

7、评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。

[护理措施]

1.保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。

2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。

3、给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。

4、遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。

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高热护理常规

[观察要点]

1.评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。

2.评估患者的意识状态。

3.评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。

[护理措施]

1.疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。

2.患者绝对卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏，防止坠床，必要时使用约束带。

3.给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料。

4.对体温在39℃以上者，可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋，或采用32～36℃的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。

5.经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温。

6、高热期间，监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次，必要时随时测量。物理降温后半小时，及时测量体温并记录。

7、保持衣着及被盖适中。大量出汗时，及时更换衣服。体温骤降时，应给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。

8、保持口腔和皮肤清洁。

9、及时采集各种标本。

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休克护理常规

[观察要点]

1.严密观察患者的生命体征、神志等变化。

2.评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、湿度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，