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()表格式住院病历
:
一般项目：
姓名年龄性别婚否籍贯民族
职业入院日期病史叙述者病史
主诉
现病史
既往史
:
平素健康状况：良好一般较差传染病史
:NY
预防接种史过敏史无有临床表现
:::
过敏原外伤史手术史
:(,.,)
系统回顾：(有打√无打×阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经过)
:
呼吸系统
咽痛慢性咳嗽咳痰咯血哮喘
呼吸困难胸痛
:
循环系统
心悸活动后气促咯血晕厥
下肢水肿心前区疼痛高血压
:
消化系统
食欲减退反酸嗳气恶心呕吐
腹胀腹痛便秘腹泻
呕血黑便便血黄疸
:
泌尿系统
腰痛尿频尿急尿痛
排尿困难血尿夜尿多尿少尿面部水肿
造血系统
乏力头昏牙龈出血
皮下出血骨痛鼻衄
:
代谢及内分泌系统
食欲亢进食欲减退多汗畏寒
多饮双手震颤性格改变显著肥胖
消瘦多毛毛发脱落色素沉着
性功能改变闭经
肌肉骨骼系统
游走性关节痛关节痛关节红肿
关节变形肌肉痛肌肉萎缩
神经系统
头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退
视力障碍失眠意识障碍
颤动抽搐瘫痪感觉异常
:
个人史
NY
出生地职业冶游史吸烟无有
约年平均支/日戒烟年
N
嗜酒无偶有经常约为年
平均日其他
:
婚姻史：
’s
结婚年龄配偶健康状况
:
月经及生育史
初潮每次持续时间末次月经时间
()
绝经年龄
::NY
经量少正常多痛经无有
:
经期规则不规则妊娠次顺产
胎流产胎早产胎
死产
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