口腔颌面外科临床检查.pptxVIP

口腔颌面外科临床检查;调整椅位;?一般检查：

????一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颗下顿关节检查和唾液腺检查?等五部分内容。口腔检查应遵循由外及内由前至后、由浅入深的顺序进行?;?并应行健、患两侧对比。

㈠口腔检查

?(1)口腔前庭检查

????依次检查唇颊粘膜、唇颊侧牙龈、唇颊沟及唇系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。

(2)牙及合关系检查

①牙：检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。

②合关系：区别正常合及错合。

;;?固有口腔和口咽检查

;㈡颌面部检查?

⑴表情与意识神态检查

根据面部表情变化，判断是口腔颌面部外科疾病表现，还是全身疾病的反应。同时了解意识状态、体重和病情轻重。

⑵颌面部外形与色泽检查

观察与比较颜面部的外形?,?左右是否对称?,?比例是否协调?,?有无突出和凹陷。观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性?,?对某些疾病的诊断也很有帮助。

⑶面部器官检查

瞳孔大小、对光反射是否存在，有无脑脊液鼻漏等

;??⑷病变的部位和性质

对颜面部病变的检查主要通过扪诊进行?,?重点了解病变的部位、范围、大小、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，还需进行棉丝拂诊实验及“扳机点”检查。

⑸?语音及听诊检查

????语音检查对某些疾病的诊断具有重要意义?,?如腭裂患者具有很重的鼻音?,?临床上称??腭裂语音?;?舌根部肿块可有??含橄榄语音??。蔓状血管瘤局部可闻及明显的吹风?样杂音?;?颈动脉体瘤亦常可闻及血管性杂音?;?颌下顿关节紊乱病的患者则可在关节区?进行听诊?,?根据关节弹响发生的时间和性质?,?可协助该病的诊断和分型。

;㈢颈部检查

????颈部检查主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容。

1.?一般检查：颈部外形、色泽、活动度、有无肿胀、畸形、溃疡及瘘管。

2.淋巴结检查?

①扪诊手法：轻柔，医生站于患者右前方或右后方。

②顺序：枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角直至锁骨上窝。

③扪诊时患者取坐位，检查者立于病人的右前或右后方，病人头稍低，略偏检查侧，以使皮肤、肌群松弛便于触诊。;

④记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度、有无压痛、波动感以及皮肤或基底部有无粘连等，特别注意健、患侧的对比活动。

㈣颞下颌关节检查

⑴髁状突活动度检查两种方法：

①双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让患者作开闭口运动，感觉髁突动度

②将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，了解髁突活动度和冲击感，并注意两侧活动度对比。

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㈤唾液腺检查

????腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸；下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

;㈥口腔科病例记录与书写规范