口腔科学-口腔黏膜病.pptx

1口腔黏膜病OralMucosalDiseases

2口腔黏膜病定义：发生在口腔黏膜和口腔软组织上多种疾病的总称。病损的基本类型：斑、丘疹、疱、溃疡、结节、萎缩、皲裂、假膜、坏死等。

3口腔黏膜病内容口腔黏膜本身固有疾病皮肤-黏膜病合并起源于外胚层和中胚层的疾病性传播疾病或系统病口腔表征

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5口腔黏膜的结构和功能结构：上皮结缔组织功能：1屏障保护功能：唾液、上皮、免疫2感觉功能：味觉3其他功能：分泌

6口腔黏膜病的分类感染性疾病：单纯疱疹、念珠菌病溃疡类疾病：复发性阿弗他溃疡大疱类疾病：天疱疮斑纹类疾病：白斑、扁平苔藓性传播疾病：梅毒、淋病、艾滋病肉芽肿性疾病、超敏反应性疾病、唇、舌疾病等

7口腔单纯性疱疹HerpesSimplexVirus

8口腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体儿童、成人均可发病皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累分为原发性感染和复发性感染有自限性，可复发

9病因单纯疱疹病毒（HSV）HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤的感染,占90%以上。HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的感染,占10%。传染源：患者、携带者传播途径：唾液、疱疹液、食具等

10发病机制HSV宿主细胞原发感染HSV潜伏复发感染（30%~50%）90%无症状10%有症状

11临床表现原发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎

12原发性疱疹性口炎年龄：6岁以下儿童较多见，尤其6个月至2岁更多；成人亦可发病。症状:多表现为急性疱疹性龈口炎四个时期（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期

13原发性疱疹性口炎（1）前驱期：全身症状：接触史，潜伏期，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。局部表现：经过1~2天后，口腔黏膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。

14原发性疱疹性口炎（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。

15原发性疱疹性口炎

16原发性疱疹性口炎

17复发性疱疹性口炎复发部位：口唇附近（复发性唇疱疹），原先发作的位置或附近。病损过程：以多个成簇水疱开始。前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑，疱可持续24小时。

18复发性疱疹性口炎糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有色素沉着。病程约10天，继发感染常延缓愈合。诱发因素：阳光、局部机械刺激、感冒、情绪因素等。

19复发性疱疹性口炎

20诊断—临床表现、实验室诊断原发性感染：多见于婴幼儿。急性发作，全身反应重。口腔黏膜的任何部位及口唇周围可出现成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。

21诊断复发性感染：多见于成人。全身反应轻，自限性。口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。

22鉴别诊断手-足-口病

23治疗1.全身抗病毒治疗阿昔洛韦、利巴韦林等2.局部治疗抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等3.物理疗法氦氖激光4.对症支持疗法5.中医药治疗

24预防和预后患者要休息隔离，避免与其他人接触，对体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复发的方法。预后良好

25口腔念珠菌病OralCandidosis

26口腔念珠菌病定义：是念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的真菌感染。

27病因白色念珠菌是最主要的病原菌。条件致病菌机会性感染抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，造成菌群失调或免疫力降低；局部刺激。

28分型念珠菌性口炎急性假膜型（雪口病）急性红斑型慢性红斑型慢性肥厚型念珠菌唇炎念珠菌口角炎

29急性假膜型念珠菌性口炎可发生于任何年龄的人，以新生婴幼儿最多见，又称新生儿鹅口疮、雪口病。成人多有易感因素存在，艾滋病患者易复发。出生后2~8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有厚白能擦去的假膜为