医院感染防控管理制度.docxVIP

医院感染防控管理制度

第一章总则

为了有效防控医院内感染，保障患者及医务人员的安全，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医院感染防控管理制度。此制度旨在建立和完善医院感染防控体系，提高医院感染管理水平，确保医疗安全。

第二章目标

本制度的主要目标是：

1.预防医院感染：通过科学合理的管理和有效的措施，降低医院内感染的发生率。

2.保障患者安全：确保患者在医院就医期间不受到医院内感染的威胁。

3.保护医务人员健康：确保医务人员在工作中减少感染风险，营造安全的工作环境。

4.提高感染防控意识：增强全员的感染防控意识，形成良好的医院感染控制文化。

第三章适用范围

本制度适用于本院所有部门及全体医务人员，包括但不限于：

1.医院各科室及病房；

2.医务人员、护理人员及其他相关工作人员；

3.实习生、志愿者及其他进入医院的人员。

第四章法规依据

本制度依据以下法律法规及标准制定：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医疗机构感染管理办法》

3.《医院感染监测与报告规范》

4.《医院感染管理标准》

第五章管理规范

5.1组织结构

1.医院感染防控委员会：由院长担任主任，相关科室负责人为成员，负责全院感染防控的决策与指导。

2.感染管理部门：专门设置感染管理科，负责具体的感染管理工作，包括监测、评估、培训等。

5.2职责分工

1.医务人员：应严格遵循医院感染防控规范，定期参加培训，及时报告感染病例。

2.护士：负责病房内的清洁消毒工作，确保医疗器械和环境的卫生。

3.感染管理科：负责制定和更新感染防控制度，进行感染监测，定期向医院感染防控委员会汇报。

第六章操作流程

6.1感染监测

1.病例报告：所有医务人员应及时报告疑似感染病例，填写病例报告表，交由感染管理科审核。

2.数据统计：感染管理科应对报告的感染病例进行统计分析，定期发布感染监测报告。

6.2医疗器械消毒

1.消毒流程：所有医疗器械在使用后应按照规定流程进行清洗、消毒、灭菌，确保其安全性。

2.记录管理：消毒过程应有详细记录，包括操作人员、消毒时间、消毒方式等。

6.3病房管理

1.环境消毒：病房每日应进行清洁消毒，尤其是公共区域和高风险区域。

2.隔离措施：对疑似感染患者应实施隔离措施，防止交叉感染。

6.4手卫生

1.手卫生规范：医务人员在接触患者前后、进行侵入性操作前后，均应进行手卫生。

2.手卫生培训：定期对全体医务人员进行手卫生知识培训，提高其手卫生意识。

第七章监督机制

7.1监督检查

1.定期检查：感染管理科应定期对各科室的感染防控措施实施情况进行检查，确保制度的执行。

2.随机抽查：对医务人员的手卫生、消毒流程等进行随机抽查，及时纠正不规范行为。

7.2反馈机制

1.意见收集：设立意见箱或反馈渠道，鼓励医务人员提出改进建议。

2.整改措施：对检查中发现的问题，应及时制定整改方案，并落实到位。

第八章培训与教育

1.定期培训：每年组织不少于两次的全院感染防控知识培训，提高全员的感染防控意识和技能。

2.新员工培训：新入职员工必须参加医院感染防控知识培训，考试合格后方可上岗。

第九章附则

1.制度修订：本制度根据法律法规及医院实际情况的变化，定期进行修订。

2.生效日期：本制度自发布之日起实施。

3.解释权：本制度的最终解释权归医院感染防控委员会。

以上为医院感染防控管理制度的详细内容，确保制度的可执行性和可持续性，使医院能够有效防控感染，保护患者和医务人员的健康与安全。