肝、胆疾病超声诊断.ppt

局限型超声诊断学胆道系疾病的诊断胆囊腺肌增生症胆囊增生性疾病第95页,共108页，星期六，2024年，5月胆囊癌胆囊癌多发生在胆囊底部，其次为体部和颈部。组织学上以腺癌最常见约占80％～90%，未分化癌占10％，鳞癌和鳞腺癌约占5％。超声诊断学胆道系疾病的诊断第96页,共108页，星期六，2024年，5月声像图表现：因病程不同表现为多种类型。隆起型：胆囊内有隆起性突出物，呈结节状，蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘凸凹不平，内部呈低回声或不均匀回声。厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚，内侧表面不平整，以胆囊颈部、体部明显。超声诊断学胆道系疾病的诊断胆囊癌第97页,共108页，星期六，2024年，5月混合型：胆囊壁显示不规则增厚，同时具有前两型的表现。实块型：胆囊形态失常，胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回声，且常伴有结石高回声团及声影，此型为胆囊癌的晚期表现。超声诊断学胆道系疾病的诊断胆囊癌第98页,共108页，星期六，2024年，5月第99页,共108页，星期六，2024年，5月第100页,共108页，星期六，2024年，5月第101页,共108页，星期六，2024年，5月胆囊癌隆起型超声诊断学胆道系疾病的诊断第102页,共108页，星期六，2024年，5月声像图表现：1、在扩张的胆管长轴切面内，可见前后径约为3~5mm的平行双线状强回声带，中心为暗区，前端圆钝2、活蛔虫可见在胆管内呈“~”形蠕动3、死蛔虫则平行双线状强回声带模糊不清，中心暗区消失，虫体萎缩，断裂呈片状或回声不均的带状物4、当蛔虫进入胆囊时，胆囊无回声区内可见弯曲状的管状回声胆道蛔虫症267第103页,共108页，星期六，2024年，5月第104页,共108页，星期六，2024年，5月第105页,共108页，星期六，2024年，5月思考题1.飞鸟征2.肝硬化声像图3.典型肝囊肿声像图特点4.典型胆囊结石声像图特征5.急性胆囊炎声像图特征第106页,共108页，星期六，2024年，5月Thankyou!第107页,共108页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第108页,共108页，星期六，2024年，5月胆总管十二指肠上段，位于肝十二指肠韧带右缘内。十二指肠后段，下腔静脉前方和门静脉右侧。胰腺段，十二指肠降部和胰头之间。肠壁内段，由胆总管和胰管汇合、膨大，形成肝胰壶腹，最后开口于十二指肠降部下1/3段的十二指肠乳头。第63页,共108页，星期六，2024年，5月第64页,共108页，星期六，2024年，5月胆道系疾病的诊断超声诊断学第65页,共108页，星期六，2024年，5月（1）肝内胆管：门静脉伴行的叶间，段间胆管，但管径较细。（2）肝外胆管：在第一肝门部可显示肝总管及胆总管上段。正常声像图及常用正常值1、胆囊声像及其测值纵断面超声显示呈梨形，长约7—9cm，容量35—50ml，前后径2.5—3.5CM，壁厚3mm，胆囊管长约2—3cm，直径0.2—0.3cm。2、胆管声像图及其测值第66页,共108页，星期六，2024年，5月形态：多数呈梨形(pear-shaped)分部：底(fundus)、体(body)、颈(neck)胆汁：无回声区(anechoicarea)胆道系疾病的诊断超声诊断学第67页,共108页，星期六，2024年，5月肝内胆管正常肝外胆管声像图超声诊断学胆道系疾病的诊断正常声像图第68页,共108页，星期六，2024年，5月胆囊结石声像图分型2521、典型结石2、填满型3、小结石型和泥沙型4、胆囊壁间结石5、胆囊颈部结石第69页,共108页，星期六，2024年，5月典型胆囊结石的声像图特点1.胆囊腔内强回声光团2.强光团后伴声影3.随体位改变而沿重力方向移动第70页,共108页，星期六，2024年，5月典型胆囊结石声像图超声诊断学胆道系疾病的诊断第71页,共108页，星期六，2024年，5月(1)胆囊内填满型结石：位于胆囊窝的正常胆囊的无回声区消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形中等或强回声带，后伴宽声影带，使胆囊后半部和后壁轮廓完全不显示。这是胆囊内充满结石而缺少胆汁时的特征表现。另有一种特征性图像即增厚胆囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称为“囊壁结石声影三合征”。超声诊断学胆道系疾病的诊断2、非典型胆结石的声像图特征：