肠疾病病人的护理.ppt

诱因：a.幼儿型急性肠套叠：食物性质改变、肠蠕动异常等。b.慢性肠套叠：肠壁息肉、肿瘤或憩室。第32页,共61页，星期六，2024年，5月临床表现急性肠套叠：突然发作剧烈的阵发性腹痛，患儿表现为哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样黏液血便。第33页,共61页，星期六，2024年，5月X线下空气或钡餐灌肠空气或钡剂在套叠远端受阻形成“杯口状”阴影第34页,共61页，星期六，2024年，5月治疗：大多数肠套叠经禁食、输液、空气或钡剂灌肠复位等措施可以治愈。对发病时间超过48小时、怀疑有肠坏死或多次复发有器质性病变者，应尽早手术治疗。第35页,共61页，星期六，2024年，5月4）蛔虫性肠梗阻概念：当蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而至肠腔堵塞，称为蛔虫性肠梗阻。多见于2~10岁儿童，有便虫、吐虫史第36页,共61页，星期六，2024年，5月临床表现：早期：一般为不完全性肠梗阻。虫团长时间压迫肠壁可发生溃疡、坏死、甚至穿孔。腹痛特点是：脐周围阵发性疼痛，缓解期患儿安静可呕吐或排出蛔虫第37页,共61页，星期六，2024年，5月体征：腹部可触及条索状肿物，能移动且随肠管收缩而变硬，肠鸣音亢进。X线：可看到成团的虫体阴影实验室检查：白细胞计数正常或稍高第38页,共61页，星期六，2024年，5月治疗：主要采取非手术疗法如非手术疗法无效或发生腹膜炎者，应手术治疗第39页,共61页，星期六，2024年，5月（三）心理-社会状态肠梗阻发病急且病情严重，患者表现为异常痛苦，常产生不同程度的焦虑或恐惧，对手术及预后的顾虑，尤其是粘连性肠梗阻反复多次发作，或多次手术，常使病人情绪消沉、悲观失望，甚至不配合治疗与护理。第40页,共61页，星期六，2024年，5月（四）实验室及其他检查1、实验室检查梗阻后期：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积升高绞窄性肠梗阻：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，呕吐物及粪便检查可见大量红细胞或隐血试验阳性第41页,共61页，星期六，2024年，5月2、X线检查可见数个阶梯状液平面及胀气肠袢空肠梗阻、胀气时由于空肠粘膜的环状皱襞在空肠充气时呈“鱼类骨刺”状绞窄性肠梗阻：可见孤立、长大的肠袢，其位置不因时间而改变第42页,共61页，星期六，2024年，5月（五）治疗要点原则上尽快解除梗阻和矫正因肠梗阻引起的全身症状非手术治疗主要措施：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、解痉止痛、适用抗生素、积极防治休克等常用手术治疗方式：粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术第43页,共61页，星期六，2024年，5月【护理诊断及合作性问题】疼痛：与肠梗阻、手术创伤有关体液不足：与肠梗阻时大量体液丧失、导致血容量不足有关体温过高：与肠梗阻时毒素吸收和感染有关潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克知识缺乏：缺乏有关肠梗阻护理及预防的知识第44页,共61页，星期六，2024年，5月【护理目标】腹痛减轻或消失体液不足得到及时纠正，脉搏、血压稳定体温恢复正常并发症的到控制或未出现第45页,共61页，星期六，2024年，5月【护理措施】（一）心理护理急性肠梗阻的患者因担心病情恶化，可出现悲观急躁情绪。护理人员要有耐心帮助患者消除思想顾虑，增加安全感，以便更好地配合治疗诊断和护理第46页,共61页，星期六，2024年，5月（二）非手术治疗及术前护理1、体位半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻毒素吸收，改善呼吸和循环功能。休克患者应改平卧位，并将头偏向一侧，可防止呕吐物误吸导致窒息和坠积性肺炎第47页,共61页，星期六，2024年，5月2、饮食肠梗阻的病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便、腹痛腹胀消失以后可进流质饮食，忌食甜食和牛奶。第48页,共61页，星期六，2024年，5月3、胃肠减压可有效减轻腹胀，改善肠壁血液循环，有利于恢复肠管蠕动和呼吸功能。胃肠减压期间应注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能第49页,共61页，星期六，2024年，5月4、记录出入量和合理输液观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量结合脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排补液种类和调节输液量第50页,共61页，星期六，2024年，5月5、解痉止痛对诊断明确的单纯性肠梗阻，可以皮下注射阿托品以解除平滑肌痉挛性疼痛，但要注意不能使用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情而