肿瘤病理学思考题09.7.docx

一、名词解释

1.癌前病变：不是独立性疾病，往往是疾病发展过程中的某一阶段，常呈不稳定状态，在某些因素持续作用下，可以变成恶性肿瘤，相反，如果去除某些因素，又可能恢复正常状态。统计学上某些具有癌变潜在可能性的良性病变。

2.肿瘤的异型性：指正常细胞变成肿瘤细胞后,无论在组织结构和细胞形态方面虽保持了起源组织的某些痕迹,但仍然与其起源组织存在不同程度差异,这种差异称为肿瘤异型性.

3.原癌基因与癌基因：原癌基因普遍存在于正常动物细胞基因组内，是调控细胞分裂生长和分化的重要因素。具有转化成致癌的癌基因的能力。癌基因是指细胞中发生变异的一类癌基因，这些基因在细胞中行使正常的生物学功能，只有当原癌基因发生突变导致正常的结构和功能发生改变，从而在肿瘤发生发展过程中促进作用。因此将正常基因称作原癌基因，将他们的便宜形式成为癌基因。

4.胚胎性抗原：肿瘤组织与胚胎组织有共同的抗原性，称肿瘤胚胎性抗原

5.上皮内瘤变:用于描述上皮细胞从非典型增生到原位癌这一连续的过程，也分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。即:1.上皮内瘤变Ⅰ级:轻度不典型增生2.上皮内瘤变Ⅱ级:中度不典型增生3.上皮内瘤变Ⅲ级:包括重度不典型增生和原位癌.将重度不典型增生和原位癌划在上皮内瘤变Ⅲ级,是因重度不典型增生和原位癌常难以截然划分,并且其处理原则是一致的.

6.肿瘤的演进：肿瘤是一个顺序发展的长期过程，在肿瘤的生长过程中的不同时间与空间或先后出现一系列不同改变。恶性肿瘤在生长过程中，变得越来越富于侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、侵袭和远处转移。

7．LAK细胞（淋巴激肽激活杀伤细胞）:LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或亚群，而是NK细胞或T细胞体外培养时，在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞。

8．TSA(肿瘤抗原):肿瘤抗原是指细胞恶性变过程中出现的新抗原物质的总称。

9．细胞凋亡:是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。

10．TAA(肿瘤相关抗原):肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。

11．TIL细胞（肿瘤浸润性淋巴细胞）:是指从肿瘤组织中分离到的淋巴细胞。

12．特异性抗体疗法（即应用抗肿瘤的抗体疗法）：此法可直接应用抗肿瘤的特异性或相关性抗原的单克隆抗体治疗实验性肿瘤，抑制肿瘤的生长，对淋巴瘤和白血病有一定疗效。用针对肿瘤细胞抗原的抗体与抗癌的化学药物、溶细胞素或放射性核素结合制成“生物导弹”可以治疗肿瘤。

13.肿瘤特异性抗原（TSA）是指只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的新抗原。

14.子宫颈腺体潴留囊肿：（Nabothiancyst纳博特囊肿）慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体上皮可增生或鳞状化生，如鳞状上皮覆盖或阻塞子宫颈腺体的开口，使粘液潴留，腺体逐渐扩张呈囊状，称为子宫颈腺体潴留囊肿。

15.免疫组织化学：指利用免疫学原理来研究细胞及组织中的特异成分,即利用已制备好的特异性抗体来检测组织或细胞中的未知抗原.并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性、定量、分布等情况。是免疫学与传统的组织化学相结合而形成的一门技术。

二、问答题（每题10分，共60分）

1.目前临床上常用哪几种免疫疗法治疗肿瘤，疗效如何？各有哪些优缺点？简述其主要机制及作用特点？

目前，肿瘤免疫治疗的方法有以下几种：

(一)非特异性免疫治疗是指应用一些免疫调节剂通过非特异性地增强机体的免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，以达到治疗肿瘤的目的。

（二）主动免疫治疗肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入具有抗原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫以治疗肿瘤的方法。该法应用的前提是肿瘤抗原能刺激机体产生免疫反应。此种方法对地手术后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有较好的应用效果。目前治疗用瘤苗有以下几类：①活瘤苗由自体或同种肿瘤细胞制成，使用时有一定的危险性，较少用。②减毒或灭活的瘤苗自体或同种肿瘤细胞经过射线照射，丝裂霉素C，高低温等处理可消除其致瘤性，保留其免疫原性与佐剂合用，对肿瘤的治疗有一定的疗效。③异构的瘤苗自体或同种肿瘤细胞经过碘乙酸盐，神经氨酸酶等修饰处理增强了其免疫原性，可作疫苗应用。④基因修饰的瘤苗将某些细胞因子的基因或MHCⅠ类抗原分子的基因，粘附分子如B7基因等转移入肿瘤细胞后，可降低其致瘤性，增强其免疫原性，这种基因工程化的肿瘤苗在实验动物研究中，取得了肯定的效果，人体应用的前景尚待评价。⑤抗独特型抗体抗独特型抗体是抗原的内影像，可以代替肿瘤抗原进行主动免疫。目前已用于治疗B淋