肝功能的实验室检查.ppt

参考值磷酸对硝基苯酚速率法(37℃)：男性：1～12岁＜500U／L，12～15岁＜750U／L＞25岁40～150U／L女性：1～12岁＜500U／L＞15岁40～150U／L第63页,共81页，星期六，2024年，5月临床意义(1)肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)．ALP仅轻度升高。第64页,共81页，星期六，2024年，5月临床意义(2)黄疸的鉴别诊断：ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断：①胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增加；②肝细胞性黄疸，血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高；③肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。第65页,共81页，星期六，2024年，5月临床意义(3)骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。(4)生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增加。第66页,共81页，星期六，2024年，5月（三)γ谷氨酰转移酶及同工酶测定γ—谷氨酰转移酶：原理：γ-谷氨酰转移酶(γ–glutamyltransferase，GGT)旧称γ-谷氨酰转肽酶，它是催化谷胱苷肽上γ-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶。GGT主要存在于细胞膜和微粒体上参与谷胱苷肽的代谢肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。第67页,共81页，星期六，2024年，5月参考值γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺法（37OC）:男性：11～50U/L女性：7～32U/L第68页,共81页，星期六，2024年，5月临床意义(1)胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加。(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。第69页,共81页，星期六，2024年，5月临床意义(3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。第70页,共81页，星期六，2024年，5月㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定原理：α-L岩藻糖苷酶（AFU）为溶酶体酸性水解酶，主要生理功能是参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。AFU广泛分布于人体组织（肝、脑、肺、肾、胰腺、白细胞、纤维组织等）细胞溶酶体中，血清和尿液中含有参考值：（27.1±12.8)U／L第71页,共81页，星期六，2024年，5月㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定临床意义：1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断：如遗传性岩藻糖苷酶缺乏症时AFU降低；2.用于肝细胞癌及其他肝占位性病变的鉴别诊断：肝细胞癌时AFU显著增高，其他占位性病变增高不明显，肝癌切除后降低，复发时又升高；3、可用于诊断AFP阴性的肝癌。第72页,共81页，星期六，2024年，5月(五)单胺氧化酶（MAO）测定原理单胺氧化酶(monoamineoxidase，MAO)为一种含铜的酶，分布在肝、肾、胰、心。肝中MAO来自于线粒体。MAO可加速胶原纤维的交联。血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关，因此临床上常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。第73页,共81页，星期六，2024年，5月参考值速率法（37OC）：0～3U/L临床意义1．肝脏病变：80％以上的重症肝硬化及肝癌患者MAO活性增高，但对早期肝硬化反应不敏感。急性肝炎时MAO正常，急性肝坏死时，血清中MAO增高。轻度慢性肝炎MAO大多正常，中、重度慢性肝炎有50％病人血清MAO增高。2．肝外疾病：心力衰