呼吸科 2024 护理常规.doc

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呼吸内科护理常规

呼吸内科

二0二四年六月

目录

一、一般护理常规······································1

二、高热··············································2

三、急性上呼吸道感染··································3

四、肺炎··············································4

五、支气管哮喘········································5

六、支气管扩张········································6

七、慢性支气管炎······································7

八、慢性阻塞性肺气肿··································9

九、慢性肺源性心脏病··································10

十、呼吸衰竭·········································11

十一、原发性支气管肺癌·······························12

十二、肺结核·········································14

十三、结核性胸膜炎···································15

十四、肺脓肿·········································16

十五、肺栓塞·········································17

十六、气管切开·······································19

一、呼吸系统疾病一般护理常规

严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、神志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。

恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。

给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化饮食。高热和危重病人给予流质或半流质饮食。

病室空气要流通，每日通风两次，每次15~30分钟，但避免对流。空气消毒每日1次，监测空气污染情况和消毒效果，每月1次。

当病人需要进行支气管造影、纤维支气管镜检查、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时，做好术前准备、术中配合、术后护理。

呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法。

结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。

呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西冸及巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。

留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。

做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告病人注意保暖预防感冒。

备好一切抢救物品和药品。

二、高热

（一）观察要点

1、密切观察病情与热型，测体温、脉搏、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。

2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规的变化。

3、观察末梢循环与尿液情况。

4、观察有无抽搐、休克等并发症。

（二）护理要点

1、将患者置于安静、舒适环境、酌情通风。

2、高热患者易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防止感染和粘膜溃烂等。

3、高热患者在降温过程伴有大汗，应及时更换衣裤和被褥，注意皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适。防止皮肤受压与破损。

4、饮食以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患者多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。

5、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，观察治疗反应。体温在39℃以上，应予物理降温。方法有冰袋、冰帽、冷敷、乙醇擦浴、冷水擦浴、温水擦浴、冰水灌肠、降温毯等。30min

6、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患者大量出汗或退热时，注意有无虚脱现象。

7、观察末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀者，往往提示病情更为严重，经治疗后体温下降和四肢末梢转暖，发绀减轻或消失，提示治疗有效，观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等，以协助诊断。

8、高热惊厥实施保护、约束措施前，防止坠床和碰伤，向患者及家属书面告知并签字，床边备开口器与舌钳，防舌咬伤，及时清除鼻咽腔分泌物