中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版) .pdfVIP

中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)--第1页

中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）

中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）

占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者

（7813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是

老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—

2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家

共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指

南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨

在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施

的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。

01

中国老年糖尿病的现状和危害

•老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2017年）（A）。

•我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人

群（A）。

•老年人中糖尿病前期患病率45%~47%，需要关注（A）。

•老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高（A）。

•老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高

（A）。

02

老年糖尿病的临床特点

•老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患

者临床特点有所不同（B，Ⅰ）。

•老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更

为明显（A，Ⅰ）。

•老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺

部感染、肾衰竭是主要致亡病因（A，Ⅰ）。

•老年综合征是常见伴随状态（A，Ⅰ）。

03

中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)--第1页

中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)--第2页

老年糖尿病的诊断与分型

•糖尿病的诊断标准不受年龄影响（A，Ⅰ）。

•FPG、标准餐负荷2h及口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2

h血糖或随机血糖、HbA是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型

1c

临床症状时必须复检，以确认诊断（A，Ⅰ）。

•初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为

特征（B，Ⅰ）。

•老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病，2型糖尿病约占

95%（A，Ⅰ）。

04

老年2型糖尿病的筛查与三级预防

•老年人健康查体除FPG外，推荐增加2hPG筛查（C，Ⅱa）。

•因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（C，Ⅱa）。

HbA的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择（B，Ⅰ）。

•1c

•糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（A，

Ⅰ）。

•早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC），及时启用降糖药物

是治疗优选策略（A，Ⅰ）。

•定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（B，

Ⅰ）。

05

老年2型糖尿病治疗策略的优化