襄州区人民医院临床进修申请表.doc

襄州区人民医院临床进修申请表

进修科目：

进修期限：

姓名：

选送单位：

本人电话：

单位联系电话：

接待进修生办理手续时间：每周一上午

年月日

进修人员管理协议书

甲方（接收单位）：襄阳市襄州区人民医院

乙方（派遣单位）：

一、乙方派遣的进修人员在甲方进修学习期间，业务、思想、行政上由甲方负责管理。

二、乙方派遣的进修人员必须具有较好的思想素质，组织纪律性强，有一定的专业基础和工作能力，身体健康。进修时间必须6个月以上，观察期为1个月，若基础过差或行为举止异常不能胜任工作或妨碍我院正常工作者，即刻终止其进修学习。

三、乙方派遣的进修人员若在甲方进修期间，发生政治、行政问题将追查责任并给予相应处理，情节严重者直接遣返回乙方单位处理，进修费用不予退还。

四、乙方进修人员进入科室后须及时熟悉各项医疗护理规章制度和技术操作规程，严防各类医疗护理差错、事故的发生。若违反规章制度和操作流程引发责任或技术性医疗护理差错、事故，由乙方负责赔偿经济损失的50%，并终止进修退回派遣单位，进修费不予退还。

五、进修期间不得擅自离院或提前结束进修，特殊情况由乙方出具证明，经甲方批准后方可。进修期间不安排休假或探亲，若一年内累计假期超过20天不予办理结业证并终止进修，押金不予退还。对滞留科室逾期不办理结业离院手续达一月以上者，不予结业鉴定，情节严重者，两年内不接纳乙方进修生。

六、此协议一式两份，由甲乙双方业务部门盖章后生效，一份由乙方单位留存，另一份由乙方进修人员报到时交甲方科教科保管。

七、如果没有单位，自主联系进修生请遵守以上规定。联系责任人签字：联系责任人对自主联系进修生的安全负责。

甲方：襄阳市襄州区人民医院乙方：

（盖章）（盖章）

本人签字：

年月日年月日

姓名

性别

学历

政治面貌

毕业学校及专业

本人所在单位岗位

参加工作年限

年

身份证号

联系方式：

资格证号

职称：

执业证号

选

送

单

位

意

见

是否使用免费名额：

1、免费进修（）2、自费进修（）

院长签名：（公章）年月日

接

收

单

位

意

见

科

教

科意见

年月日

分

管

领

导意见

年月日

到科教科报到时，请同时携带以下资料：

1.本人身份证、毕业证、资格证、执业证、职称证原件及复印件

2.本人同背景色小2寸登记照1张（办胸牌使用）

3.进修人员管理协议书一式两份

4.联系襄州区人民医院科教科，电话：0710-2552938