《社区康养运动技能与指导》体医融合运动处方.docVIP

体医融合运动处方

基本信息年月日

姓名

性别

￡男￡女

年龄

岁

联系电话

身份证号

运动前筛查结果

体力活动水平

￡严重不足

￡不足

￡满足

健康筛查

身高cm

体重

kg

体脂率

%

疾病史：

￡无

￡高血压

￡糖尿病

￡心脏病

￡肺脏疾病

￡其他

血液指标：

空腹血糖

mmol/L

总胆固醇

mmol/L

血压

/mmHg

心率

次/分

进一步医学检查

运动风险等级

¨低

¨中

¨高

运动测试结果

心肺机能

¨低

¨中

¨高

肌肉力量与耐力

¨差

¨一般

¨较好

柔韧性

¨差

¨一般

¨较好

存在的主要问题：

运动处方

运动目的

降压、调脂、降糖、减重、增加心肺耐力、健身、增加身体柔韧性

运动强度

靶心率次/分低中高

运动项目

推胸划船

档

组

个/组

弹力带

磅

组

腹肌/背肌

档

组

个/组

八段锦

踢腿/勾腿

档

组

个/组

太极拳

磁控车

档

组

个/组

平衡球

跑步机

档

组

个/组

有氧操

运动时间

分钟/次

运动频率

次/周

周运动量

运动目标

短期

长期

注意事项

回访时间

年月日

运动处方师

颐养社区卫生服务中心慢病运动干预室