晨课可视喉镜插管方法ppt课件.pptxVIP

晨课可视喉镜插管方法ppt课件.pptx

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; 是一项真正的视频插管技术,通过镜片处使用的高像素摄像头来观察声门的结构。

;;;甲状软骨;会厌;Mallampati分级法---分四级;声门及会厌均不能显露;根据其严重程度而有所不同

一般患者中气管插管失败的比例大约为1:2303

而在产科患者明显增高,可达1:300;四轴的演变:

MA–口轴 PA–咽轴LA–喉轴 LV–视线

(a)中立位置 (?)伸展位 (d)Sniffing位

从解剖上讲,任何一种体位使口、咽、喉三轴不可能成直线。因此,三轴排成一列要求压迫、扭曲软组织;Miller直喉镜片

喉镜片尖端抬起会厌;Macintosh弯喉镜片

喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。;喉罩

Bullard喉镜,WuScope系统,Upsherscope光导纤维喉镜,Shikani喉镜

Lightwand光索

GumElasticBougie弹性橡胶引导芯

GlideScope?

;紧凑,可移动和集成的7”的液晶彩屏监视仪

可移动、高度可调节的支架

视频电缆(从GlideScope?到监视仪)

电源线(从监视仪?到电源)

可兼容的视频输出;会厌被喉镜片间接抬起;会厌被喉镜片直接抬起;在直视、旋转和最少牵引的情况下,GlideScope?喉镜片缓慢插入,进展到中线位,不要把舌头拨到左侧,摄像头通过门齿(18mm)可以监控到会厌的通路;2.气管插管管芯的角度是重要的,气管插管的末端要弯成60度以上的角型,相对应于喉镜片同样的弯曲角度导管插入停滞,可通过回缩导管内芯3-4cm和GlideScope?喉镜片退回1-2cm来解决,这样可以使声门下沉。;

可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置,没有限制.

光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维,没有接目镜或可分拆的元件。

使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监测的图像,便于团体透明教学。

减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病人;Cormack-LehaneI-IV分级(使用直接喉镜)

在直接喉镜失败时,演示各种情景下的解剖结构

观察声带

教学目的和喉镜检查

肥胖和产科的气道管理

气道损伤、出血,紧急插管;A-Accel:有效广谱杀菌剂,使用安全,易清洁,

合乎环境要求,使用时间35分钟。

B-Steris?:活性过氧乙酸,在医院和外科临床使用广泛。

C-Sterrad?:真空??菌和过氧化氢杀菌,在手术室消毒包装。

D-Pasteurization:巴氏灭菌法,在70-75℃的温度范围内消毒,

可使GlideScope无菌。

E-CidexOPA:戈氏消毒法(Gluteraldehyde)

禁用选项:高压灭菌器;“未来最理想的内镜是容易学习和教学,便于掌握和维护,能处理分泌物,对病人最大限度的减少使用压迫操作手法,并且允许可视控制气管插管通过声带”

理查德库伯博士

多伦多总医院

“-这种产品非常适用气道有许多分泌物和出血的病人—即使在普通的插管病人,我很吃惊的是,尽管气管内有血,但图像还是很清晰!真是太美妙了!

”约翰C.博士急症医学科

亚利桑那州立大学医学院

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