中医护理常规——痛症.docVIP

7痛症

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。

7.1护理评估

7.1.1疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

7.1.2呕吐物、二便等伴随症状。

7.1.3疼痛承受能力。

7.1.4心理社会状况。

7.1.5辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛。

7.2护理要点

7.2.1一般护理

7.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。

7.2.1.2伴有发热、出血时，绝对卧床休息。

7.2.1.3疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。

7.2.2病情观察，做好护理记录

7.2.2.1观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

7.2.2.2观察呕吐物、二便及伴随症状。

7.2.3给药护理

汤药一般宜温服

7.2.4饮食护理

7.2.4.1饮食宜清淡、富营养。

7.2.4.2热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

7.2.5情志护理

7.2.5.1稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

7.2.5.2多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

7.3分症护理

7.3.1头痛

因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。

7.3.1.1观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。

7.3.1.2观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

7.3.1.3头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。

7.3.1.4饮食护理

以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、粘滑及烟酒刺激之品。

7.3.1.5临证（症）施护

7.3.1.5.1头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。

7.3.1.5.2高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

7.3.1.5.3出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。

7.3.1.5.4伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。

7.3.2胸痹（心痛）

因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。

7.3.2.1遵医嘱安置在CCU，卧床休息，采取止痛措施。

7.3.2.2病情观察，做好护理记录。

7.3.2.2.1密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。

7.3.2.2.2心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻报告医师，配合处理。

7.3.2.2.3咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，配合处理。

7.3.2.2.4保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮。

7.3.2.3饮食护理

7.3.2.3.1饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。

7.3.2.3.2不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品。

7.3.2.4情志护理

消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。

7.3.2.5临证（症）施护

7.3.2.5.1心脏骤停，立刻心肺复苏。

7.3.2.5.2心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。

7.3.2.5.3寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。

7.3.3胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。

7.3.3.1卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

7.3.3.2病情观察，做好护理记录。

7.3.3.2.1疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

7.3.3.2.2伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。

7.3.3.3饮食护理

宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。

7.3.3.4临证（症）施护

7.3.3.4.1高热者给予物理降温。

7.3.3.4.2疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

7.3.3.4.3呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。

7.3.4腹痛

因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。

7.3.4.1按外科一般护理常规进行。

7.3.