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附件1
定向生、委培生解除定向委培协议备案表
姓名
性别
民族
生源地
毕业院校
专业名称
学历
手机
固定电话
身份证号码
招生录取时享受的优惠政策
《普通高等学校招收内地西藏班新疆高中班学生工作管理规定》
不履行定向委培协议原因及情况说明
原定向委培
单位意见
单位名称
（单位公章）
日期：年月日
新接收录用
单位意见
单位名称
同意录用
（单位公章）
日期：年月日
学校意见
校领导签字：
（学校签章）;
日期：年月日
市教委
意见
材料真实齐全，程序合规。
处室负责人
经办人
编号
日期
注：本表一式三份；随表提供：1、定向委培协议书；2、定向委培单位或相关主管部门出具的同意解除定向委培协议证明材料；3、其他用人单位同意接收录用相关毕业生的证明材料；4、其他相关证明材料。
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