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医科大学流行病学教研室
;流行病学
Epidemiology;从流行病学到循证医学
循证医学的发展和演变
证据的收集、整理和传播
循证医学的启示和挑战;第一节从流行病学到循证医学;古典流行病学的发展;临床流行病学的崛起;Thefirstrandomizedcontrolledtrial
设计了第一个随机对照临床试验;随机对照试验
Randomizedcontrolledtrial
;RandomisedControlledTrialismuchlesslikelytomisleadusandsohasbecomethe“goldstandard”forjudgingwhetheratreatmentdoesmoregoodthanharm;RandomizedControlledClinicalTrial;ModernEpidemiology
Dealingwithproblemsinclinicalpractice;TheRCThasflourishedsince;阿奇.考科伦
(ArchieCochrane,1909-1988)
英国著名流行病学家
;1989年一项震惊整个医学界的研究;无效干预措施典型实例;延误有效干预措施使用的典型实例; Harvard大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一段话：;重要启示;EvidenceBasedMedicine的产生;医疗模式转变：以疾病为中心----以病人为中心
终点指标代替中间指标
太多选择难以选择：医生怎样循证决策
病人如何知情选择
医疗事故举证责任倒置：医生如何依法规范行医
循证保护自己
; 美国医学会杂志(JAMA)1992刊登了加拿大McMaster大学循证医学工作组一篇题名为“循证医学:医学实践教学新模式”的文章，循证医学第一次在医学文献中亮相。
;循证医学的诞生;Activistinclinicalepidemiology
加拿大流行病学活动家
ThepioneerinEBM
循证医学的先驱
ThefirstbookonEBM
第一本循证医学专著
ChairmanofOxfordCentreforEBM
牛津大学循证医学中心首任主任;循证医学的最终目标;25;1998.7.4英国财经时报(FinancialTimes)认为循证医学是医学领域的又一伟大构想
2001.9.9纽约时报(TheNewYorkTimes)循证医学当选为当年八十个震荡世界的伟大思想之一,是一场发生在病房里的革命
2002.8.4美国华盛顿邮报(WashingtonPost)将循证医学称为医学史上又一最杰出成就;第二节循证医学的发展和演变;广义的循证医学
证据的含义
循证决策三要素
;早期循证医学的概念;;过去医学实践不是遵循证据的吗？
Thepastmedicalpracticeisguidedbyevidence?
过去医学实践遵循的是什么？
Whatisthemedicalpracticefollowedinthepast?
临床经验不是证据吗？
Clinicalexperienceisnotevidence?;临床经验的作用是什么？
Whatistheroleoftheclinicalexperience?
个体病人的诊治？
Diagnosisandtreatmentoftheindividualpatient
证据是决定病人诊治的唯一因素吗？
Theevidenceistheonlyfactorindeterminingpatientdiagnosisandtreatment.
基础研究证据地位是什么？
Whatisthestatusofbasicresearchevidence
;重新定义循证医学;FindingtheEvidence;FindingtheEvidence;FindingtheEvidence;FindingtheEvidence;FindingtheEvidence;系统综述（systematicreview）
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