神经外科 2024 护理常规.doc

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神经外科护理常规

神经外科

二0二四年六月

目录

一、一般护理常规………………1

二、脑疝的观察与抢救…………2

三、颅脑外伤………………3

四、颅内血肿清除………………4

五、颅内肿瘤………………5

六、神经外科介入治疗…………7

七、脑血管造影………………8

八、脑动脉支架植入成形术………9

九、脑室引流………………10

十、脑出血………………10

十一、蛛网膜下腔出血…………11

十二、静脉溶栓………………12

神经外科一般护理常规

（一）观察要点

1.观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。

2.症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、抽搐、瘫痪、去脑强直。

3.压疮、肺部、泌尿系并发症先兆。

4.用药情况及用药后反应。

（二）护理要点

术前护理

1.按外科病人一般护理常规。

2.有颅高压症状时，遵医嘱尽快给予脱水药物；呼吸骤停者，立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

术后护理

按外科疾病病人护理常规。

颅高压清醒及手术后清醒者取头高位（15°--30°），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

饮食：术后24小时神志清楚者进食半流质，昏迷者24—48小时后留置胃管，肠内营养。

有意识不清、走路不稳、视物不清及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。

加强呼吸道管理，做好基础护理，预防并发症。

6.颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快。

7.开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。

8.脑部疾患不宜使用吗啡和哌替啶。

（三）健康教育

病人应注意保持充足的休息。

出院后1月到医院进行复诊。

正确遵医嘱服药。

出院后1月内保持头部伤口的清洁。

加强营养，保持大便通畅。

有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

保持良好的心理状态。

如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院就诊。

脑疝的观察与抢救

（一）观察要点

有无剧烈头痛：头痛进行性加重，且伴恶心、呕吐。

瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反应的灵敏度。

意识情况：通过对话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

（二）护理要点

按神经外科疾病病人一般护理常规。

发现脑疝先兆的症状，立即告知医生，同时给予脱水药物快速滴入，以降低颅内压。

迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

呼吸停止应迅速进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

对颅内压增高病人一般禁忌作腰穿和高压灌肠。

（三）健康教育

向病人及家属交代脑疝的早期症状，早期发现，早期治疗。

保持大便通畅，避免一切增加颅内压的因素。

颅脑外伤

（一）观察要点

严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。

严密观察有无颅内压增高的临床表现。

合并颅底骨折者注意观察耳、鼻腔有无液体流出。

开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。

观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。

（二）护理要点

按神经外科病人一般护理常规。

卧位：生命体征平稳后床头抬高15°--30°，脑脊液漏者卧向患侧。

颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，切忌用棉花填塞，不可掏、挖、冲洗，及时更换污染枕巾。

保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

注意口腔内有无松动牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。

躁动病人应加保护性约束，同时做好基础护理工作。

外伤性癫痫病人按癫痫病人护理常规。

（三）健康教育

饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动。

告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。

按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。

加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

颅内血肿清除术

（一）观察要点

密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等。

严密观察有无颅内压增高的临床表现。

注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。

（二）护理要点

按神经外科疾病病人一般护理常规。

保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具。

妥善固定引流管，保持引流通畅，保持引流管周围敷料干燥，注意引流液颜色及量的变化，详细记录。

颅内压增高清醒者及手术后清醒者取头高位（15°--30°），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

（三）健康教育

同颅脑外伤

颅内肿瘤

(一)观察要点

严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。