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2023年陕西省普通高等学校职业教育单独招生考生资格审查表--第1页

附件4

2023年陕西省普通高等学校

职业教育单独招生考生资格审查表

报名点名称：

姓名性别民族政治面貌一寸彩色

出生是否免冠照片

年月日

日期应届毕业

学校

毕业学校考生学校所属

类别（见备注）县（区）教育局

联系电话身份证号码骑缝章

户籍所在地市（区）县（区、市）乡镇（街道）

家庭成员称谓姓名单位或住址联系电话

成员1

成员2

在何地何单位学习

自何年何月至何年何月任何职务证明人

或工作

本人简历

（从最后学

历填起）

何时何地受过

何种奖励或处分

该学生自年月至年月在我校注册学籍

应届毕业的“三校并实际连续就读，学制年，学籍号为。

生”实际就读学校

审查意见（单位公章）

学校主要负责人签字：年月日

主管行政部门审查意见市（区）招生考试机构审查意见

公安部门审查户籍意见

（应届毕业的“三校生”）（往届毕业的“三校生”）

2023831

截止年月日，

考生本人具有宁陕县连

续年以上户籍。

（单位公章）（单位公章）（单位公章）

负责人签名：负责人签名：负责人签名：

年月日年月日年月日

2023年陕西省普通高等学校职业教育单独招生考生资格审查表--第1页

2023年陕西省普通高等学校职业教育单独招生考生资格审查表--第2页

备注：“学校类别”含“中等专业学校、技工学校、职业高中”，如实填一类。

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