百草枯临床研究.ppt

百草枯中毒临床救治研究课题汇报山东省立医院职业病科2009-06-26济南百草枯中毒临床救治研究课题病例入选标准入选标准（达下列条件之一者）选择摄入百草枯的量达到20mg/kg以上，或相当于口服量达20%的百草枯原液6ml以上。尿百草枯半定量检测达5ug/ml以上（6-24h 间的尿）。临床表现有：口咽及上腹部疼痛或出现溃疡、糜烂、出血。并于1-4天内出现肝肾损害症状，1-2周内出现胸闷、咳嗽等症状者。实验室检查：血象、CRP升高、肝肾功异常、胸片有肺间质病变。百草枯中毒临床救治研究课题病例入选标准剔除标准（达下列条件之一者）1、轻型患者摄入百草枯的量达到20mg/kg以下，或相当于口服量达20%的百草枯原液6ml以下。2、尿百草枯半定量检测达5ug/ml以下或100ug/ml以上（6-24h间的尿）。3、无临床表现或仅有口咽部疼痛、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状者。4、血象、CRP不升高，肝肾功正常，胸片无明显改变者。5、爆发型患者：口服百草枯原液量达50ml以上并于数小时或数日内出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状及多脏器功能衰竭者。课题组制订2009年5月1日百草枯中毒临床救治研究课题病例入选标准注：入选标准在必要时应综合判断，如口服百草枯的量已达50ml，但尿检达不到100ug/ml也应入选，即口服量应服从吸收量。反之亦然。百草枯中毒临床研究病例分组病例编号:12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940随机数字:46423205311777985249798307004213971645204471967753670279573411520704019261734226归组:BBBAAAABBAAAABBAABABBABAAABAABABABABAABBA组（奇数，标准对照）:45671011121617192224252628293133353738B组（偶数，实验治疗）:123891314151820212327303234363940随机数字表：≤医用统计方法≥表33-1，金丕焕主编，上海医科大学出版社，1993年2月第1版百草枯中毒临床研究治疗方案一、标准对照组：(一)药物治疗：1、15%漂白土400毫升，20%甘露醇250毫升PO,Q6h*3天；2、vitE0.1tid;富露施0.6tid；心得安10mgtid(窦缓者慎用)；vitB1im.qd;3、NS20ml+沐舒坦45mgIVBid;4、NS250ml+米乐松160mg.ivdripbid；NS100ml+韦迪40mg.ivdripqd~bid;5、液体250ml+阿拓莫兰2.4ivdripqd；6、液体500ml+vitC4.0+654-210mg+欣唯2支ivdripqd(二)血液净化疗法1、血液灌流qd~bid或血浆置换、血液透析、血液滤过。百草枯中毒临床研究治疗方案二、实验治疗组：（一）药物治疗：除标准对照组所用药物外，加用：1、NS100ml+阿沙吉尔1.0ivdripbid；2、益赛普25mg.ih.每周2次。3、NS20ml+乌司他丁10万U.IVQ8h；（二）血液净化疗法同标准对照组。百草枯中毒临床研究实验室检测要求一、TNFα+IL6；CRP；肝功+生化+心肌酶谱；血常规1.入院时、3天、1周、2周、3周各一次。2.TNFα+IL6抽血要求：抽静脉血7ml放入试管中,半小时后离心，取血清3ml放入EP管，-20℃编号保存备测。3.肝功+生化+心肌酶谱；血常规抽血要求同其他住院病人，结果归于病历。百草枯中毒临床研究实验室检测要求二、血百草枯浓度检测：1.入院时一次，以后每天一次，共7次；可作为HP前浓度。2.HP后一次；3.抽静脉血5ml放入试管中,半小时后离心，取血清3ml放入EP管，-20℃编号保存备测。百草枯中毒临床研究实验室检测要求三、尿百草枯浓度检测1.入院时一次，以后每天一次，共7次；可作为H