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关注混合型高脂血症的基层长期管理

【摘要】该文针对《混合型高脂血症基层诊疗中国专共识(2024年)》进

行了评述，强调了管理混合型高脂血症在基层医疗卫生工作中的重要性，并概述

了共识的关键内容，特别强调了生活方式调整和药物治疗以及治疗过程中监测与

随访的重要性。共识旨在提升基层医疗卫生工作者对混合型高脂血症的管理能力,

从而降低此类患者的心血管疾病风险，改善预后。

【关键词】混合型高脂血症；共识；诊断；治疗；疾病管理；基层

研究显示血脂异常是当前全球寿命损失的主要因素之一［1］。血脂异常与

动脉粥样硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardisease,AS

CVD)、心脏瓣膜病、心房颤动、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝等疾病的发生、发展

密切相关。其中，ASCVD作为主要的致死性心血管疾病，发病率和死亡率居高不

下［2］o然而，血脂异常患者通常没有症状，通过实验室检查方能确诊，因此

血脂异常的知晓率、治疗率和控制率尚有较大提升空间［3-4］。值得注意的是，

尽管降低低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL

-C)是防治ASCVD的关键环节，但即便LDL-C水平达标，人们仍面临着含甘油

三酯(triglycerides,TG)的脂蛋白及其残粒水平升高、其他血脂指标水平异

常所带来的残余心血管风险［5］。而混合型高脂血症作为血脂异常的一种特殊

类型，其规范化诊疗显得尤为重要。尽管《中国血脂管理指南(2023年)》中

给出了混合型高脂血症的管理建议，但未充分考虑基层医疗卫生机构的实际情况,

且阐述不够详尽［4］。为了更好地、有针对性地指导基层开展混合型高脂血的

管理工作，我们组织国内心血管内科学、全科医学、老年医学、中医学、药学、

流行病学等多学科领域的专组成编写专组，在系统综述国内外文献的基础上,

经过多轮讨论、修订，最终制订了《混合型高脂血症基层诊疗中国专共识（2

024年）》（以下简称“共识”）[6]o

本共识汇集了国内外血脂领域必威体育精装版研究成果，全面结合了我国全科医学、基

层医疗实践和社区患者的特点，内容涵盖了混合型高脂血症的诊断、治疗、管理

以及研究进展等。本共识强调规范临床路径、管理流程以及医联体上下级转诊，

以期提高基层医疗卫生机构对混合型高脂血症的早期识别、风险评估和诊疗能力,

从而有效降低ASCVD发生风险，改善患者预后。

混合型高脂血症是指血清中胆固醇和TG同时升高，共识中明确了其诊断标

准。共识强调了血脂筛查的重要性，并推荐使用基于中国人群的ASCVD风险评估

工具[4],以提高基层医疗卫生机构对于混合型高脂血症诊断的准确性和风险

识别能力。此外，共识中还给出了多方位综合治疗策略，需明确治疗混合型高脂

血症的核心是药物治疗，同时强调应将调整生活方式作为基础。对于单药治疗血

脂难以达标的患者，则建议联合用药，这为基层医师提供了更多的治疗选择。此

外，共识还强调药物治疗过程须进行随访与监测，以确保治疗的安全性和有效性，

这点非常重要。为了进一步提高治疗成功率、改善患者生活质量，共识还针对混

合型高脂血症患者的病情特点，给出了明确的转诊指征，以确保患者在适当的时

候获得适宜的医疗服务。

随着血脂异常诊疗领域的快速发展，新型降脂药物和治疗方法不断涌现，为

临床治疗提供了更多选择。共识最后一部分介绍了相关领域的研究进展，旨在帮

助基层医疗卫生工作者紧跟相关领域的必威体育精装版动态，能够利用必威体育精装版的科研成果为患

者提供更先进、有效的医疗服务。

总之，《混合型高脂血症基层诊疗中国专共识（2024年）》有针对性地

对混合型高脂血症患者给出了易操作、可实施的综合管理建议，旨在帮助基层医

疗卫生工作人员更深入地理解和管理混合型高脂血症。同时，我们也应该注意到

目前关于混合型高脂血症的循证医学证据有限，尤其是来自中国的循证医学证据

尚不充分。期待本共识的发布能够提高医疗工作者对这一疾病的认识，开展基于

基层的更高水平的临床研究，提供更高水平的循证医学证据，为后续共识修订工

作提供参考。

参考文献

[1]ForemanKJ,MarquezN,DolgertA,etal.Forecastinglifeexpecta

n