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高血压糖尿病服务规范

高血压糖尿病服务规范

1.服务概述

1.1服务目标

本服务旨在提供高质量、全面的高血压糖尿病患者管理和护理

服务，以促进患者的健康管理和疾病控制。

1.2服务范围

本服务适用于高血压糖尿病患者，包括已确诊的患者和高风险

人群。

2.责任与义务

2.1服务提供者责任

①设立专门的高血压糖尿病管理团队，包括医生、护士、

营养师等多学科人员，提供全面的医疗和护理服务。

②为患者提供个性化的治疗方案和生活建议，包括饮食调

整、药物管理、运动指导等。

③定期进行高血压糖尿病相关知识的培训，提高服务团队

的专业水平。

④提供在线或线下的健康咨询和心理支持服务。

2.2患者责任

①遵守医生的治疗和用药建议，按时服药，并定期复诊。

②积极参与生活方式调整，如合理饮食、适量运动等。

③在治疗过程中，定期检测血压和血糖，并记录相关数据。

④遵守服务机构的规章制度，尊重医务人员和其他患者。

3.服务流程

3.1首诊评估

①医生对患者进行详细的病史询问和体格检查。

②进行血压和血糖检测，并记录相关数据。

③根据检查结果和患者的个体化情况，制定治疗方案。

3.2治疗和随访

①包括规范用药、饮食指导、运动指导等多方面的治疗措

施。

②定期随访和复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。

③监测血压和血糖，记录相关数据，并及时通知医生和护

士。

④提供心理咨询和心理支持，帮助患者应对生活中的压力

和困难。

4.相关附件

附件1：高血压糖尿病患者记录表格

附件2：高血压糖尿病饮食指导手册

附件3：高血压糖尿病运动指导手册

5.法律名词及注释

5.1高血压：血压升高，常导致心脏病等心血管疾病。

5.2糖尿病：由于胰岛素功能障碍所致的一类代谢性疾病，常

导致血糖升高。